◎開心手術有那幾種

冠狀動脈繞道手術(CABG)

瓣膜手術

先天性心臟病手術

 

冠狀動脈繞道手術

(CABG:Coronary Artery Bypass Graphy)

                                                            

  所謂「冠狀動脈繞道手術」,就是當冠狀動脈發生阻塞時,醫生從身體的其他部位借用一段血管,來做為心臟建立新的血流通道,使血液流得順暢。

通常醫生常用胸部的左右內乳動脈、大腿的大隱靜脈或手臂的橈動脈作為代替品,移植到狹窄阻塞的冠狀動脈的遠側端上,接起新的通道,使血流能繞過阻塞的動脈,至於接幾條,有賴心導管的判斷。

根據臨床長期統計報告,就冠狀動脈繞道手術後10年再阻塞率而言,大隱靜脈較左右內乳動脈高5-10倍。所以外科醫師多半選內乳動脈為優先,如果內乳動脈不夠長,才會使用大隱靜脈。初次繞道手術如果發生阻塞,仍可做第二次手術,或再加冠狀動脈支架。進行手術時,需全身麻醉,切開胸骨來進行,在手術時,心肺功能是靠體外的心肺機器來維繫。

手術過程需約4-6小時,主要還是要以病理和手術的複雜度而定。

                                                                             TOP

瓣膜手術

健康的心臟瓣膜可以維持血液由單一方向流到大動脈,若一旦損壞到相當程度時,就須更換,通常用人工瓣膜(金屬瓣膜)或豬、牛等組織瓣膜,組織瓣膜平均壽命約10年

手術後的保健之道              

  1.按時服藥

  2.心內膜炎的預防

  3.減少煙酒咖啡

  4.規律生活

  5.心情愉快

  6.預防便秘

  7.低膽固醇低鈉飲食

  8.理想體重

  9.規律運動

                                                                          TOP

先天性心臟病手術

1.PDA  開放性動脈導管

PDA是一條連接主、肺動脈的導管,在出生後應關閉而未關閉,使肺部血流增加而導致心衰竭。

症狀:心衰竭→呼吸急促、冒冷汗、心跳加快、餵食困難、體重不增。

                心雜音、rebounding  pulse。

手術方式:Ligation (結紮)、Division(切斷)、 Occluder(心導管閉合器)

2.VSD  心室中隔缺損         

VSD是左右心室中隔的缺損,使左心室含氧血流到右心室,增加肺血流量。

症狀:心衰竭→呼吸急促、冒冷汗、心跳加快、餵食困難、運動困難、肝腫大、體重不增。

               心雜音、易感冒。

     手術方式:修補(無年齡體重限制)。

3.ASD  心房中隔缺損   

     ASD是左右心房中隔的缺損,使左心房含氧血流至右心房,增加肺血流量。

      症狀:出生時不易顯現,隨著年齡增加,而有心雜音心衰竭現象,有人在生產時才發現。

      手術方式:修補。

4.PS  肺動脈瓣狹窄

      PS是右心室出去的肺動脈出口變狹窄。

      症狀:心雜音、右心衰竭、發紺。

      治療方式:輕度→門診追蹤。

                     中度→心導管氣球瓣膜擴張術。

                     重度→手術:切開肺動脈瓣,右心室出口重建,切掉肥厚的右心室出口心肌。

5.AS  主動脈瓣狹窄

       似PS之處理。

6.COA (Coarctation  of  Aorta)  主動脈狹窄

       主動脈有部分縮窄,常伴有PDA。

       症狀:a.上下肢血壓不同(上肢<下肢)。

                 b.上下肢SaO2不同。

                 c.左心衰竭。

       治療方式:輕度→門診追蹤。

                       中度→心導管氣球血管擴張術。

                       重度→手術。

7.Ebstein's anomaly  艾伯斯丁畸型

       三尖瓣落在右心室內,使右心室變小,有一部份右心室成為右心房。

       手術方式:修補拉回或換三尖瓣。

8.Tetrology  of  Fallot  法洛四重症

      心室中隔缺損、主動脈跨位、肺動脈狹窄、閉鎖右心肥大,稱之法洛四重症。

       症狀:因為缺氧血由右心室到主動脈,病人發紺、血比容變大、血粘度增加,有杵狀指的出現,也會有中風和腦膿瘍的可能,病人常走幾步就須蹲下來,也可能發紺、昏倒、抽筋。

         手術方式:B-T shunt  or  central  shunt  血管分流術。

9.TGA  大動脈轉位

       右心室出口是主動脈,缺氧血到全身。

        左心室出口是肺動脈,缺氧血到肺。    

         常伴有PDA、ASD、VSD以利血液混合才可活。

        常發生在初生嬰兒,以手術為主→把主、肺動脈調回來。

                                                                                    TOP

 

   回主頁     何謂開心      心臟結構及人體循環      衛教      開心後應吃哪些藥             出院後保健         心臟疾病小百科           Q&A            醫學小辭典