◎出院後的保健

 

傷口              飲食              抽煙

運動             性生活           

接受瓣膜手術應注意的事項

 

傷口

      手術後幾個月內,有時傷口會冒出小膿泡或小凸起,那是因為線頭不被身體吸收的緣故,不必太緊張,可至心臟外科門診檢查。

      胸部周圍可能有麻木、癢、酸痛、緊繃等感覺,乃是正常的現象,一般在6個月後消失。   

      冠狀動脈手術後,胸部如有類似手術前的心絞痛之不適的感覺,請儘速回急診就醫,再做進一步檢查;若疼痛方式與手術前的心絞痛不同,可以不必驚慌,可至門診請醫師檢查。

      手術後因鋸開的胸骨還未完全癒合,所以手術後三個月不可提重物,騎腳踏車或機車,以減少胸骨碰撞的機會。

      接受冠狀動脈手術的病患,為了避免取血管的腳腫脹,請在手術後2∼3個月內,減少靜坐或站立的時間(散步或平躺是可以的),儘量把腳抬高,高過心臟,並且在白天穿上彈性絲襪,夜間睡覺時脫掉並把腳抬高,需走動時穿上彈性絲襪,休息時可脫掉,如果沒有再腫脹情形,2∼3個月後可不再穿。

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飲食

心臟病患飲食調整原則

應該→

*從減少份量開始。

*以煮、燙、烤、滷、蒸涼拌為主要的烹調方式,避免油炸。

*選擇蔬菜水果、五穀、乾豆、麵條、魚、去皮雞肉、瘦肉等。

不應該→

*避免蛋黃、肥肉、帶皮的雞肉、奶油和奶精。

*減少飽和脂肪酸、糖和鹽。

*少喝含咖啡因的飲料(如咖啡、茶、可樂)和酒。絰過心臟手術的病人,須限制鹽份的攝取,以減輕心臟的負荷。

以下是可食與應少食的食物作參考:

           可            食           應         少          食
 奶 類

新鮮魚肉、雞鴨肉、蛋等(依含鈉量排列,由低至高):蛤、蛋、雞肉、牛肉、鱈魚、鮭魚、羊肉、蠔、鴨肉、火雞肉、鵝肉、豬肝、蝦、牛肝。其他含鈉量較少的魚類:鱸魚、旗魚、鮪魚、鯊魚、虱目魚、鯛魚、鮭魚、鱈魚。

1.加鹽或醃漬的製品:腊肉、香        腸、火腿、肉鬆、鹹魚、魚鬆、     皮蛋、滷味、燻雞。    

2.加工食品:罐頭、肉醬、魚醬。

蔬菜類

洋蔥、胡瓜、萵苣菜、青花菜、包心菜、芥菜、蘿蔔、菠菜、甕菜、芹菜。黃豆芽。新鮮蔬菜及蔬菜汁(依含鈉量排列):莧菜、苦瓜、絲瓜、蕃茄、芋頭、冬瓜、蘆筍、青椒、綠竹筍。

1.冷凍蔬菜:蜿豆莢、青豆仁等。

2.罐頭蔬菜汁。

3.醃漬蔬菜:榨菜、酸菜、泡 茶、醬菜、鹹菜等。

 油 脂 沙拉油、花生油、紅花子油。 牛油、瑪琪琳、美乃滋。
水果類

新鮮水果及果汁(依含鈉量排列):梨、鳳梨、香蕉、椪柑、龍眼、文旦、蓮霧、柳丁、楊桃、葡萄、荔枝、蕃石榴、木瓜、香瓜、哈密瓜。

1.乾果類:如蜜餞、脫水水果。

2.罐頭蕃茄汁、果汁粉。

 主 食 米飯、冬粉、米粉、饅頭、麵條。 鹹麵包、鹹餅干、蘇打、速食麵、油麵、麵線。
調味料 糖、醋、蒜、薑、太白粉、肉桂、五香、八角、杏仁露、香草片、胡椒。 蒜鹽、花椒醬、豆瓣醬、沙茶醬、、辣醬油、蠔油、蝦醬、豆豉、味噌、芥茉醬、咖哩粉。
 其 他   豆腐乾、豆腐乳、炸洋芋片、爆米花。

        心臟手術後的病人,仍需要服用毛地黃製劑和利尿劑,則需要維持體內血液中含鉀量在正常範圍內,因此最好多食含鉀量較高的水果及食物。例如:蕃石榴、龍眼、文旦、葡萄、柳丁、枇杷等。

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抽煙

      凡抽煙的人,在開刀前就必須立刻戒煙,吸煙會使血管收縮,而造成高血壓,並且會影響肺功能,所以為了身體的健康及傷口的復原,應該要立即戒煙。人人都知道抽煙有害健康,但要戒掉煙癮不是件容易的事,可以試試以下的辦法:

*多喝水

      把體內和血液中的尼古丁排掉,只有靠多喝水。早晨起來先喝一杯水,每天的早餐和午餐之間喝兩杯,下午再喝兩杯水。

*常洗澡

      洗澡同樣是把體內的尼古丁排掉,而且洗澡可以沖掉皮膚的煙味。

*不喝含咖啡因的飲料

      不要喝茶、咖啡和可樂,改喝新鮮果汁、牛奶等。因為最需要的是鎮靜神經,任何會刺激神經的飲料,都會讓你產生想抽煙的唸頭。

*補充維生素B群

      維生素B群可以安定神經,可以在每餐增加富含維生素B群的雜糧類、堅果類食物,如糙米、麥片、全麥麵包。

*避免吃半熟的肉

      肉類中含有蛋白質,分解後會使血液中出現大量的氨,氨過多會刺激中樞神經。而愈生的肉,含氨量愈多。

*嚼胡蘿蔔、小黃瓜、芹菜條

      讓嘴巴有東西嚼,而且胡蘿蔔、小黃瓜、芹菜條熱量低,又富含纖維,可以幫助排便解決便秘的困擾。

煙癮來時,該怎麼辦????

       煙癮事實上只有20秒,以下可以幫助你轉移情緒,度過難熬的20秒的妙招:

*深呼吸

     把手放在腹部上方的橫膈膜,從鼻子深深吸進空氣,感覺到橫膈膜擴張,屏住呼吸一會兒,再非常緩慢的把氣吐出來。可以做12次,因為抽一支煙約12口。

*站起來倒杯水喝

     這個方法不但可以輕易度過這20秒,而且喝水可以降低體內的尼古丁。

*伸伸懶腰

    戒煙期間,容易精神不濟,伸伸懶腰,活動活動筋骨,是可以讓精神集中的。

*冷水沖臉

    會立刻神清氣爽。   

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運動

      適當的運動可幫助血液循環和傷口的癒合,任何一種活動都可以做,只要不要造成氣喘及疲倦就可以,無論做什麼運動,最初5分鐘要暖身,讓肌肉有時間去適應更激烈的運動,在最後的3∼5分鐘要緩和下來,讓血液回到心臟,所以剛開始採用漸近方式,例如:走路→跑步,依個人體能而定。

運動守則:

應該→

*養成運動習慣:

研究發現,持續運動可使心臟復健的效果長久。一段時間不運動,突然進行劇烈運動,反而會增加罹患心血管疾病的風險。

*記得做暖身及暖和運動:

不但可減輕心臟的負荷也可以避免肌肉拉傷。

*注意自己身體發出的訊號

如有下列情形發生,要馬上停止運動,並且請醫生做進一步的檢查:心跳次數比休息時高出20下以上、胸痛、呼吸困難、非常疲倦、無力、腳步浮腫、頭暈、心跳不整。

*依照氣候調整運動時間及項目:

天氣溼熱或寒冷,都會增加心臟的負荷,應該要放慢腳步縮短運動時間。夏天最好是清晨或太陽下山後,氣溫較低時再做戶外運動;冬天正好相反,不要在低溫下從事戶外運動。

不應該→

*不要在飯後做激烈運動

至少要間隔2∼3小時,因為身體進行消化時,血液往胃腸道流,心臟得到的血液本來就比較少,所以心臟病發的可能性較大。

*避免逞強或競爭的態度

因為過度用力或情緒激昂所導致的生理改變,有可能會引發心臟病。

*不要在交通繁忙的地方運動:

因為空氣中一氧化碳濃度高時,心臟所獲得的氧氣會減少,心臟病發的機率也會提高。

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性生活

      一個經過心臟手術的人可謂已經歷了人生中一次主要的健康危機,當手術後慢慢復原並準備回家時,無疑地,會有一些心中的問題及對於自身的關切。一般而言,可能受限從事某些特殊的活動,因此而受挫、消沈或生氣。此種情緒反應是正常的,只要經過一段時間,就能恢復一般正常的生活型態。

      大部份接受心臟手術後的病人仍可在適當情況下重新開始他們的閨房之樂。在手術後初期一般時間內,雖然未恢復性生活,但仍可以向配偶表明愛意和關懷。有些專家認為,出院不久之後,夫妻就可以恢復親密行為,例如從握手、依偎、接吻、擁抱中享受其中的愉悅,並互相傳達真實的親密感。

      當想要恢復性生活時,記住以下的原則,性生活就會安全且令人滿意:

     (一)房事前3小時內不要進食,因為消化時血液會流向胃部,使身體的血液循環減少,增加心臟的額外負擔。

   (二)室溫要保持正常舒服。

   (三)房事前3小時內不喝含酒精的飲料,因為酒精會使心跳加速,增加心臟的工作量。

   (四)盡量放鬆使身心舒適。如果太勞累時,會消耗更多的精力,所以最好時機是在充分休息後或早晨睡醒時。

   (五)當感覺快樂滿足時,房事會更容易進行。當沮喪、焦慮或生氣時,心臟是處於緊張的狀態下,這種情緒會增加心臟的負荷。 

   (六)淋浴前一小時避免房事。因為熱水會使皮下的血管擴張,使血流增加、心跳加速,使心臟更費力供應血液。   

   (七)最好在時間充分下和熟悉的環境下進行。因為唐突的開始和停止會增加精神和心臟的 壓力。

   (八)採取舒服的姿勢,不要緊張,避免增加身心的負擔。

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接受瓣膜手術應注意的事項

(一)需服用抗凝血劑Coumadin

      1.換人工機械瓣膜者需終生服用抗凝血劑。

      2.換牛瓣膜、豬瓣膜者則服用三個月。

(二)如果有下列情況時,需請醫師開抗生素處方:

          1.治療牙齒:例如洗牙、填補、拔牙、裝置假牙。

          2.外科手術及其他侵襲性的檢查:例如生產、膀胱鏡檢查、放置導管等。

           3.細菌感染:例如皮膚、呼吸道、泌尿道系統感染。

(三)好好照顧牙齒及牙齦,如果戴假牙時,每六至八個月要去看牙醫一次。

(四)注意體溫〈口溫〉,如果在攝氏三十八度以上,請看醫生。

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