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㋡腸胃肝膽科

本科介紹

本科醫師皆為經醫學中心完整訓練之肝膽腸胃專科醫師。目前有主治醫師5名、技術員7名、衛教師1名。本科以堅強的醫護人員陣容、完備的檢查儀器,以及各種先進的治療設備,提供病患精確、詳細的醫療品質及服務。本科每週門診提供20診,內視鏡檢查每月平均約450-500 人,腹部超音波檢查每月平均約1,500人。本院目前於門診專區設有兩個門診診間,門診五樓檢查區設有檢查報到櫃檯、上下消化道內視鏡檢查室、腹部超音波檢查室以及腸胃肝膽科衛教師衛教櫃檯。

診療服務

(1)專長及特色
本院腸胃肝膽科目前有主任及主治醫師共五名,為屏東地區專科醫師陣容最堅強完整之腸胃肝膽科,可提供病患腸胃肝膽系統疾病全方位之檢查及治療,且本科主治醫師學有專精、經驗豐富,專長領域涵蓋各種腸胃肝膽系統疾病,包含:
1.針對不同病因,提供各種內視鏡診療。
2.全天24小時內視鏡治療服務,以掌握消化道出血的治療先機以及異物吞入之移除。
3.治療性內視鏡技術,多數膽道疾病病患可免於開刀之苦。
4.透過腹部超音波,針對B型、C型肝炎帶原肝臟檢查,並建立完整資料以追蹤檢查治療。

(2)服務項目,檢查項目
1.服務項目包含:
食道潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃出血、大腸出血、腹脹、腹瀉、腹痛、食慾不振、胃酸過多、吐血、吞嚥困難、B肝、C肝炎帶原、肝功能異常、肝硬化、肝癌、膽結石、解白色便、解黑色便、解血便、排便習慣改變、皮膚變黃。

2.一般檢查包含:
1)上消化內視鏡檢查:食道、胃、十二指腸部位內視鏡檢查。
2)下消化內視鏡檢查:直腸、乙狀結腸、升結腸、橫結腸、降結腸部位內視鏡檢查。
3)經內視鏡逆行性膽胰管攝影術:十二指腸、膽管、胰管、膽囊部位內視鏡檢查。
4)腹部超音波檢查:肝臟、膽囊、膽管、胰臟、脾臟、腎臟部位超音波檢查。
5)碳十三幽門螺旋桿菌吹氣檢查:無須做胃鏡可檢測幽門螺旋桿菌吹氣之檢查。
6) 細管經鼻內視鏡:較舒適,須自費。
7)無痛性胃鏡、大腸鏡:於開刀房檢查,以上、下消化道內視鏡檢查,須麻醉,且自費。

3.手術及特殊治療項目:
1)內視鏡瘜肉切除術。
2)經皮內視鏡胃造廔術。
3)經內視鏡氣球擴張術、經內視鏡食道狹窄擴張術、腸胃道狹窄擴張術。
4)食道狹窄、腸胃道狹窄支架置入術。
5)24小時緊急內視鏡治療:
一、腸胃道出血:靜脈曲張出血治療項目為內視鏡結紮術、內視鏡硬化術。
二、胃潰瘍出血:治療項目為注射止血術、熱探子燒灼止血術、止血夾止血術。
三、內視鏡異物取出術。
6)診斷性經內視鏡逆行性膽胰管攝影術(ERCP):可診斷
一、膽道疾病:膽結石、膽道結石、膽道及膽囊腫瘤、膽道囊腫、膽道狹窄及廔管或寄生蟲。
二、胰臟疾病:慢性胰臟炎、胰臟腫瘤、胰管結石。
7)治療性膽道內視鏡: 一、經鼻膽道內視鏡引流術(ENBD)。
二、經胃內視鏡逆行性膽道引流術(ERBD)。
三、十二指腸乳突切開術(EST)。
四、膽道結石取出術。
五、機械式膽道結石碎石術。
六、可擴張式金屬支架置放術。
七、內視鏡氣球乳突擴張術。
8)超音波檢查及特殊治療:
一、肝臟切片:經超音波導引下肝臟針取組織可診斷肝炎的原因或程度、肝硬化的原因或程度、腫瘤性質等。
二、經皮穿肝膽道膽囊膽汁引流術(PTCD): 超音波導引下經皮膚留置引流管做膽汁的引流。
三、經皮穿肝膽道攝影術(PTC): 可將膽管系統分枝顯現出來,並找出阻塞的位置。
四、經腹腔穿刺抽取腹水術: 經超音波導引下抽取引流腹水以減輕腹脹不適。
五、肝膿瘍引流術: 超音波導引下經皮膚穿肝抽取膿液或放置引流管,膿液可進行細菌培養,依照培養之結果調整抗生素的治療。

4.肝炎治療項目:
1)B型肝炎的治療:
一、口服「干安能」(Lamivudine) 與喜必福 (Sebivo):可以減緩B型肝炎合併肝硬化的患者惡化成為末期肝病的速度及減低併發肝癌的機會,長期使用所伴隨的抗藥性仍是目前使用本藥的一大顧忌。
二、口服「肝適能」(Adefovir) :因抗藥性較低 ,是干安能產生抗藥性後的另一選擇用藥,與干安能合併使用效果更好。
三、口服「貝樂克」( Baraclude) 及惠立妥 (Viread):抗藥性較低,符合健保條件者,可以加入B型肝炎治療試辦計劃。
四、注射干擾素(免疫調節劑) :短效干擾素每週施打3次,長效型「干擾素」,每週只要施打一次針即可;加入B型肝炎治療試辦計劃者,e抗原陽性者健保給付6個月,e抗原陰性者健保給付12個月,根據國內研究顯示積極接受治療,可以減少肝癌發生機會。
2)C型肝炎治療:
比B型肝治療效果更明確,每週施打一次長效型「干擾素」合併口服「雷巴比林(Ribavirin)」即可,持續治療24 - 48週,治癒率可達60 - 90%。

5.肝癌防治:
肝癌近10年來一直位居臺灣癌症死因的前二位,根據健保局資料94年以來,每年診增肝癌患者9,500人,本院自民國88年設立保肝小組,積極推動B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者之衛生教育,及定期追蹤與肝癌篩檢,並提供肝病諮詢專線:08-7351214服務民眾。

醫療設備

胃鏡、大腸鏡、乙狀結腸纖維內視鏡、十二指腸纖維內視鏡、單氣囊小腸鏡、治療性膽道內視鏡、經鼻內視鏡、熱探針止血、電極燒灼器、內視鏡超音波檢查儀、以及腹部超音波檢查儀。

未來展望

本科成立至今,陸續引進各種最新的設備和技術,強化科內醫療新技術的能力提升,將不斷精進本科系醫療技術,以提供病患最優質的臨床服務及檢查時適宜的舒適環境,並期望能提升病患高品質的醫療照護服務。

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最後更新日期:2015-07-13