│護理團隊/全人關懷 卓越護理

 
㋡ 護理部服務理念與宗旨
一顆喜樂的心必定盛滿永恆的見證。因著生命的成熟成為 神賜福的管道,滿足『人』真正的需要。

❐ 理念:秉持『尊重生命、全人關懷、心意更新、創新卓越』,提供病人身心靈全人的照護。

尊嚴:「尊重生命」視個體為獨特、有價值的,關心病人身、心、社會文化及靈性之問題,提供個別化照護 有尊嚴的健康照護服務。

服侍:「全人關懷」護理人員在提供護理的過程中,運用專業知識及技能隨時評估病人之生理、心理、靈性、社會及文化之需要及期待,建立人性化全人護理。

更新:「心意更新」相信改變的可能永遠存在,在專業、創新的推力下,營造不畏懼改變的團隊。

卓越:「創新卓越」透過護理照護過程,發現個案的需要、在觀念上創新、在行動上追求卓越創造新契機、並遵守專業和護理規範,力求創新和品質的維護。


❐ 宗旨:『藉著 神的愛與能力,經由護理等服務,恢復人的健康與尊嚴。』


❐ 願景:『成為倡導與實踐全人關懷的卓越護理』


㋡ 護理深『全人關顧』恢復健康尊嚴

❐ 在生命之初,護理人員見證到嶄新生命的誕生;在臨終時刻,他們陪伴著生命踏上另一個人生旅程。在工作崗位無私無我的服務犧牲奉獻,發揮「燃燒自己、照亮別人」的精神,全心全意推動全人關顧的健康照護為屏基護理之特色。


㋡ 委員會的任務

❐ 護理行政委員會
1.人力評估與調配:護理人力招募、離職率原因分析及改善、護理人員滿意度。
2.預算執行與編列:年度資本投資預算及可控預算之編列及統合分析
3.護理行政規範編修:每年增修訂護理行政規範及工作說明書。
4.護理環境管理:推動5S活動、職場工作環境安全之檢討改善。
5.福利與關懷:關懷與慰問住院之護理同仁、舉辦護理人員相關活動及健康促進活動。
6.夜間值班事件管理:值班特殊事件通報、事件追蹤及改善
7.緊急災害應變管理:災害應變計畫及定期演習。
8.看護管理:監督看護臨床照護品質及相關教育訓練。
9.病房助理員臨床工作規畫及能力訓練。


❐ 護理品管委員會
1.以病人安全為中心,依據護理實證提升、作業流程及衛教等照護服務。
2.提供兼具病人舒適及工作人員操作流暢之護理用品。
3.重視病人與家屬之意見,及時檢討及改善。
4.監控護理照護品質,訂有指標管理分析與追蹤改善。
5.推動護理品質促進改善活動及創新服務。
6.整合護理資訊系統,輔助臨床作業及管理。
7.鼓勵異常事件通報。


❐ 護理教育研究委員會
1.規畫及推動護理人員職前訓練。
2.執行醫事人員培訓計畫,並定期修訂。
3.推動護理人員繼續教育課程。
4.依醫院發展政策及專科發展進行人才培訓。
5.師資培育,加強部內師資教學能力。
6.推動護理人員及專科護理師能力進階,以提升人力素質。
7.協助臨床人員之研究發展。
8.秉持教學醫院之任務,代訓院外之護理人員。
9.配合院方重點發展,辦理院國內、外之相關研討會。
10.提供護理學校臨床實務學習,護生實習管理。


我們在一切患難中、他就安慰我們、叫我們能用 神所賜的安慰、去安慰那遭各樣患難的人。
( 歌林多後書一章四節)
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    ㋡ 2019 年感動護理文章
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    牆上掛鐘滴答滴答的轉動著,加護病房外頭那些心急如焚的家屬們,猶如馬拉松選手等待著槍聲響起,準備向前衝,時針與分針終於轉動到屬於自己的角度,也代表著探視時間的來臨;加護病房內的護理師們也忙碌著,每位同仁皆是戰戰兢兢,仔細的巡視著每位病人身上的被子是否沒蓋好,整理好各自的儀容;此時護理師開啟了大門,呼喊著「加護病房會客時間開始,麻煩各位請先洗手及戴口罩與穿著隔離衣」,彷彿為這大雨滂沱的夜晚,開啟了一道道屬於家屬們及病人之間的掛念及溫暖。

    此時,在我眼前,有一位拄著拐杖且步履蹣跚的白髮爺爺走向我,當我們眼神接觸時,爺爺就露出一抹親切的微笑,說著「晚上好阿,真是辛苦您了!」,那口音,果真是個道地的外省爺爺,他邊說邊走向他眼中裡的思念,剎那間我才明瞭,原來爺爺每天準時第一個踏入加護病房,就是為了見一面因為呼吸衰竭躺在病床上的奶奶,儘管爺爺迫不及待地想見到奶奶,仍然笑臉迎人的打招呼;儘管爺爺腳步踉蹌,仍堅定於心中的愛,因為那樣的愛已經陪伴他走了一甲子的年頭,陪他從無到有也為了他嘗盡苦頭,爺爺對奶奶無微不至的照顧,這些動人心弦的電影情節真真切切地搬到了現實生活,不只感動了我更是感動了躺在病床的奶奶感動;原來我們在加護病房內跟家屬們在外頭的心情,彷彿隔著一道防火牆,牆的一頭平靜,另一頭卻猶如熱鍋上的螞蟻般跳動,而我知道爺爺的內心很擔心奶奶的病情,於是我主動的向他提起奶奶今日的基本生命徵象及睡眠狀況,爺爺邊聽邊流下男兒淚,這是我第一次感到,眼淚是如此的珍貴,我拍拍爺爺的肩膀,沒有說一句話語,也讓我知道「護理」不止是在照護病人,更是需要照護到家屬們,因為他們都是跟醫療照護息息相關一環。

    在臨床的照護上,有時候常常家屬們的情緒波動,都會影響到病人的病情變化,雖然有些病人住院,有些意識不清無法表達,但我仍認為感覺及感受都會一直存在著,我想在日後的臨床照護上,不能只單單專注於病人身上,如果能連家屬們及重要照護者也能關注到,我想這才是真正的達到「護理」本質。

    家屬們眼裡的掛念及溫暖,往往在繁忙的臨床護理工作上,是較少會被注意到,而在我們眼裡的卻只是注意到身體上的變化,較少能在於心靈層面上給予持續性的支持,有時候常常再問自己,但如果今天是自己的家人們住院了,是不是也會希望家人們能被給予身、心、靈上的關懷;正如現行醫院所推行的全人照護政策,因為全人的照護,不止在於急性期的恢復及日後轉出,皆對於病人及家屬們都有相關性的幫助。

    事隔幾日後,我又再次遇見了爺爺,他一樣拄著拐杖且步履蹣跚,但這次的他卻不再滿臉惆悵,我替他感到開心,我內心想應該是奶奶病情好轉了吧,爺爺才沒有愁眉苦臉的,我向前詢問爺爺關於奶奶的近況,爺爺回答我:「我的愛人呀!她已經去當美麗的天使了」說完那流淚從眼角滴落到了地板,那時的空氣變得好安靜,我仍然像上一次一樣沒有開口說話,只輕拍了爺爺的肩,那肩膀變的比以前脆弱,變的不再有等待的感覺,只剩下滿滿的懷念,爺爺開口對我說了一句話,他說:「以前年輕時,我總叫她要等我,如今卻是換我等了她。」一句簡單的話,卻透露了爺爺對奶奶的不捨跟掛念,小時候的我不懂大人世界的相處模式,長大後的我才知道,原來愛一個人不單單只有愛著愛著,有時候陪伴著對方也是另一種表現,就算最愛的人已經離開了,但留在我們內心裡的,往往是一段無法抹滅的思緒。

    我分享的這段外省爺爺奶奶的故事,在現今的醫療環境裡,白髮人送黑髮人的情形,往往是很多很多的,我們護理師們,有時能給予的相關照護,如果能把病人及家屬們共同帶入治療的一環,給予家屬們了解我們不單只有處理急性期的照護,我們也能照護到病人及家屬們的身、心、靈每個層面,給予他們全人的照護,我也希望藉由這個故事的表達,能讓我們珍惜身邊的每一個人,更要珍惜當下每個時光。
    孕育新生命迎接新生兒到來,是每位母親及家人期待開心的事情,但當寶寶有異常需終止妊娠,對整個家庭無非是重大的打擊,特別面對丈夫是獨子身分時,所承擔的是更大的壓力;如果願意哭訴出來,說出自己內心感受,在處理病人及家屬悲傷的情緒會更好些,但卻遇到了一位情緒壓抑的產婦,她表情平淡,拒絕醫護人員一切關懷,先生因為保護她,深怕寶寶的事情會令她再次受傷,所以不准產婦去看寶寶,要她不要去想,就這樣放下,但護理人員卻發現產婦在無家屬陪伴時會偷偷哭泣。

    產後第四天產婦脹奶了,藉著協助她將乳汁擠出過程中,無家屬在旁,產婦終於卸下心防,表示家人要她壓抑情緒,鼓勵她把心中的想法、感受表達出來,想哭就哭,就當作擠奶的痛哭出來,並把乳汁當作禮物帶去給寶寶喝,這時她情緒潰堤放聲大哭,經過一段時間後重新調整心情,便帶著乳汁去見寶寶,在醫護團隊陪同引導下與先生、寶寶合拍了全家福,也和其他家人留下許多溫馨的照片。那一天正是家人瞞著產婦討論後決定移除寶寶呼吸器的日子,這一面是產婦見到寶寶的第一面,也是最後一面,寶寶最終在家人的告別下平和地離世了,留下的待平復的心與不捨。

    在這短短的幾天住院期間,醫護團隊、社工師及院牧人員皆想著該如何幫助他們,不希望他們心中留下遺憾,於是大家同心協力製作了緣滿盒讓產婦帶回家,裡面放有全家福照片、床頭卡、寶寶指甲及頭髮等珍貴物品,事後夫妻倆皆很感謝醫護團隊;在這過程中或許仍有做不足的地方,但大家各盡所能的完成一件美事是非常棒的! 也希望這對夫妻早日走出傷痛,能順利懷孕生下健康的寶寶。
    從事護理工作已近30年的我,在工作職場中與照顧的病患、家屬們不斷互相學習、磨合與成南丁格爾名言: 護理不應該只在醫院內,連在醫院之外眾人的身、心、靈的健康都要照顧。護理是最接近傷患的人,最能感受人的痛苦。是的!活著是呼吸與心跳之間不斷循環的過程,而在醫院裡常常上演這生離死別的劇情,有時來的突然,有時已病入膏肓,但不管種族、性別、階級一樣要受到關懷與照顧,甚至依賴醫療團隊中環環相扣的密切配合,才能使受傷的身、心、靈得以康復及安息。

    這中間有挫折與肯定,有受傷,與承受病患在你眼前失去了生命徵象卻無力回天的傷痛,當下的你卻只能無力的站在哪裡,承受與家屬失去至親的痛與悲哀,而這工作時時戰戰兢兢,需要不斷的內化心理所需承受的壓力,並釋懷工作帶來情緒上的衝擊與不安,調適工作、家庭所帶來的衝突與危機,這也是身為職業婦女的我必須具備護理職場中的倫理,將工作規劃的智慧!

    秀玲(化名)是我的腎友與好友,50出頭的她已洗腎10多年,他遺傳了父親的多囊腎,卻未按時追蹤與就醫情況下,41歲那年因四肢水腫、呼吸喘,視力模糊而被送入醫院,接下來的治療讓如同枯萎的花朵她,歷經插管,開刀而讓她身心受盡折磨與不安,當她老爸爸探望她的第一句話「阿玲啊...阿爸對不起你,將這個歪種傳給你,蓋失禮,害你受苦啊! (台語)」看著老爸爸不捨的眼淚與充滿抱歉的語氣,秀玲的眼淚如同止不住的水龍頭宣洩而下,當下的我心裡跟著他們一樣難過與不捨,老爸爸不願意有這樣的結果,同時也是腎友的他平常很樂觀,但如今女兒也因遺傳問題,也必須長期接受血液透析來維持生命,讓老爸爸對她充滿了愧疚感與不安,碰到如此嚴肅的生命課題與未來漫長艱辛洗腎之路,我們在照護上必須要顧及父女心裡的感受與衝突,此時介入溝通與協商是很重要的,年齡與我相近的秀玲在溝通上較有共同的年代背景與話題,在溝通上比較能獲得共鳴,從剛開始的陪伴,緊握她顫抖治療時不安的雙手開始,我們漸漸地從陌生到熟悉進而產生了信任,我常常傾聽她想說的,她的抱怨與她的需要,發現她並不認為是爸爸的遺傳問題讓她進入洗腎,而是她自恃年輕體力好,了解自己身體的狀況,不需按時服藥、就醫追蹤,才在不知不覺當中讓她的腎臟慢慢萎縮而不自覺….而此時我相信傾聽與陪伴比不斷的說話還要能達到溝通的目的,也才能真正了解對方所要表達的想法與問題,當我短暫放下手邊工作傾聽秀玲分享她的想法與理念的時候,讓她身、心、靈的得到了情緒上的舒緩與壓力,也因此建立了彼此信任與共鳴,讓她心中覺得有種莫名的受到肯定與支持的力量,也在她未來接受漫長一周三次透析路上心境更豁達,我常引用一句「耶穌說:要愛我們自己的敵人,而那敵人有可能就是自己與心理面你無法突破的障礙,當心懷感恩時生活會比較滿足與充實」來提醒她放下心中的怨懟,學著釋懷,積極配合治療,才能有更多體力與能力的維持她家庭的完整,並讓充滿愧疚的爸爸了解,不是因為遺傳疾病讓她受苦,須依賴洗腎來維持她的生命,在不斷溝通中秀玲與爸爸沒有太多的衝突,有時善用非語言的陪伴與認同的眼神,讓她相信你對她說出醫學專有知識名詞更能達到溝通方式之一,而這也是身為護理師的我必須學習的一種態度與智慧!縱使在這過程中有時因病人情緒管理差而用肢體及語言傷害了我,但我選擇寬恕原諒,盡量讓身、心、靈受傷的病患得到適當的醫療,也要了解同樣疾病,有因著不同的文化背景,因素等等….需要不同的護理來協助他減輕他們的病痛,治癒他們身、心、靈、社會衝擊下,因疾病產生的總總問題!

    腓力比書4:7 神所賜、出人意外的平安必在基督耶穌裡,保守你們的心懷意念。是的,在護理職場中關懷是護理的本質,要心懷感恩每個因病痛而來醫院讓我們將所學的臨床技能、溝通技巧,進而運用觀察評估,了解每個病患需要,進而運用護理科學方法來減輕他們的不適,促進他們健康,也提醒自己每個都是獨特性的單一個體,讓我能用不同所學護理技巧運用在你們身上,你們輕輕一聲謝謝,微笑與揮揮手再見,都令我感動,而你們都是我生命課題中的老師、朋友,因為有你們讓我生命充實愉快,讓我相信心懷感恩的人常生活在喜樂當中,每天懷著感恩的心在護裡工作中,會發現即使病人微不足道的問候與微笑都會令我感動,讓護理的熱忱,是不被澆熄的愛,會一直在燃燒下去啊!
    還記得這個故事場景,發生在我剛到急診室當菜鳥新人時所發生的故事,依稀記得那天我值小夜班,有位家屬帶著全身虛弱,身材受到只剩皮包骨的外觀女病人來急診求診,女病人從檢傷不斷呻吟,彷彿訴說著她的疼痛造成她坐立不安,在醫生看完診後,我立即安排床位給予病人躺床休息做治療,我跟家屬協助將病人抱上床,病人躺在床上仍不斷呻吟,不斷苦苦哀求我,對我說:拜託~護理師幫幫我,可以讓我舒服一點嗎?我:阿姨妳放輕鬆,我會幫助妳,後來從家屬(妹妹)口中得知,病人罹患癌症末期了,癌症也已擴散到骨頭,所以病人才坐立不安,疼痛不已,必須仰賴止痛藥才能夠感到身體及心理舒適,後來在照顧這位病患時,我不斷去關心她,給予心理支持及安慰,並且用我所知道的護理舒適照護,並教導家屬給予病人按摩肌肉,撫摸病人,並且給予病人最舒適的臥位,已利她好好休息,在給了病人嗎啡的止痛針劑,已及在家屬在旁給予舒適的按摩技巧,病人漸漸睡著了,看見病人從入急診時不斷哀嚎,哭著求我救她!當時我心理滿是心疼不已,在治療過後醫生建議將病人轉送至急診留觀區休息,就在我推床帶病人去留觀區休息的路途上,病人免強的擠出笑容對我說:護理師謝謝妳!抱歉給你帶來困擾,我:阿姨不會啦!護理工作最基本的就是給予病人舒適安心的照護阿!,阿姨給我一個好慈祥好慈祥的笑容,後來我問阿姨:阿姨我想問問妳一件事!希望妳別生氣,阿姨:妳說沒關係!我:妳現在有沒有神麼夢想還沒完成?或者現在有沒有特想做的事情?阿姨:我現在不就是等死嗎?還有神麼事情能做呢?我只是個等死的廢人罷了!當時的我聽到好難過,眼框莫名泛淚,內心一股莫名的激動!我突然握著阿姨的手對她說:阿姨妳怎麼可以有這種想法?妳不該絕望,就算日子所剩不給,但我們人只要活著一天就是要享受每一天的生活,況且妳應該要思考一下現在的妳,最想再人生中去完成一件事,例如去海邊?或者去想見妳最想見著的人,阿姨妳不要對人生感到絕望好嗎?(我努理的握著阿姨的雙手給予她勇氣及希望感),這時阿姨眼眶泛淚了:護理師謝謝您,從來沒有人對我說這些話,謝謝妳這些話讓我可以好好思考我現在最想最想做神麼事!事後在病人睡著時,家屬跑來我旁邊對我說:護理師,謝謝妳給我姐姐說這麼多,讓她對生命急生活還充滿希望,不然她其實每天都憂憂寡欲,我以經好久好久沒看見到我姐姐的笑容了!真得很感恩妳

    其實在急診室這忙碌的環境,每天生死交關的畫面,有時後抽出一點空檔給予病人心理支持比藥物治療還更有效,印象中,我還記得剛到急診室報到時原本對於急診的步調過於快速,壓力大到喘不過氣,跟我以往在病房及深新科病房的步調有所不同我便跟當時的督導提出辭呈跟轉調單位,當時督導問我為何想轉調及離職呢?我:因為急診步調太快了我覺得我無法跟病人談話及給予適時的關心病人,督導:妳還沒上過留觀區吧?有時後在留觀區事時給予病人心理支持也是有機會的哦~就算不在留觀區,有時後後抽出一點空檔,也是可以給予病人非語言性的關懷及鼓勵!從以前在學生時期,我的實習老師及我在第一份護理工作我的帶領我得學姐層對我說過:護理人員就算妳不聰明、動作慢。但最基本同理心要有,這也是南丁格爾的衷旨,因為這段話讓我在護理生涯中深刻在我心中!也正因為這個故事讓我繼續留任在急診室,並且讓我更有勇氣更熱愛曾是護理,這份工作,有時後一個小小的舉動,或許看起來不起眼,但卻可以讓病人感到安心舒適。
    在成長的路上總要經歷些磨練和考驗,雖說職場是要把自己所學的應用在臨床上,但實際上遇到的很多事情都是要靠時間和經驗慢慢累積而來,我很珍惜遇到的每一位病人,因為每位病人都是我護理生涯上的老師。

    病、痛讓病人感到不適,但從照護中讓我懂得付出、同理與學習傾聽,記得有一次照顧一位病人,是一個非常可愛但也時常讓人感到受不了的奶奶,身旁總有一個耐心陪伴在她身邊的爺爺,忍受著奶奶無時無刻的碎念,有一次我在病室做治療的時候,奶奶突然說「億茹~謝謝你照顧我,看到妳就像看到我的孫女,你有沒有吃飯了阿」,頓時心中無限感動,執業中遇到一些長輩就像是自己的家人,每每聽到他們記得我的名字,並且在需要我的時候想起我,或是在做治療的時候簡單的一句關心,都會感覺心裡有一股暖流。

    護理是一份兼具專業和智慧的工作,我們每天在第一線與病人接觸,並直接影響病人照護品質和醫院形象,真心付出照護病人,帶著白衣天使的美譽,勇敢而堅強的邁開步伐,雖然工作總使人疲憊,但護理不只是工作,更是每位護理人員心中那份初衷和熱忱。職業已悄悄的過了三個月,新人的碰撞期一定是少不了挫折與磨練,技術跟流程也漸漸熟悉,面對事情時也比之前冷靜許多,我總告訴自己遇到不懂的問題寧可詢問也不要裝懂,因為我們照護的是生命,必須保持嚴謹的態度面對,很謝謝我的臨床老師還有每位學姊都非常的幫助我,也樂意的分享跟教導,讓我在這個大家庭過得充實又溫暖,回想自己剛開始獨立上線小夜的時候,因為還不熟悉夜班的常規與治療,時常在病人單位忙碌到無法回護理站,搭班的學姐們也都會關心我是否需要協助,傾聽我的困難與問題,也讓我了解到在這個團隊裡相互幫助的重要性,雖然時常抱怨忙和累,但給予我的不僅僅是工作,是成長,是堅強,更是責任,為他人也是為自己的選擇負責任,雖然常覺得愧疚、無助自己無法幫到什麼忙,看不到自己的進步,期許自己變成更有能力的人,能給予更多幫助而不是成為別人的累贅,很多時候害怕來自於自己的信心不足,如果不想在原地踏步,就勇敢跨出一步,也許收穫會比想像的多。

    臨床的能力是需要經驗的累積,在探索與成長的過程中,會發現還有許多挑戰等著我去突破,很多境遇換個角度思考也能有所不同的感受,累的時候跟自己說聲加油,回想最初的感動為自己補充能量,懷抱一顆真誠的心,與病人互動與鼓勵,得到他們的肯定、支持,無非是給我最大的動力及成就感,看到他們在我的照顧下漸漸的康復出院,這就是我最大的鼓舞。
    『護理師,你可否幫幫我,爺爺吐得整身,痰又咳不出來,該怎麼辦?』ㄧ日的清晨,就被電話鈴聲喚醒,聆聽到的聲音,是ㄧ個無助又不知所措的婆婆,急忙找資源協助。予以安撫焦慮的情緒,傾聽病人的照顧問題,並給予安心掛保證,在電話這頭先教導如何讓病人清潔舒適的處理,並告訴婆婆,上班後就立即到宅協助處理。病人是ㄧ位榮民爺爺,此次因腦中風住院就呈現失能臥床狀態,雖然有外監護工,但是首次照顧病人,照顧技能及認知不足,皆需案妻24小時不離身的在旁協助,子女住在國外,家庭支持系統不足。病人出院返家後,顯得手忙腳亂,護理師24小時諮詢電話,都出現案妻熟悉號碼的來電:『護理師,爺爺屁股皮膚發紅,好像快破皮了』、『護理師,爺爺把鼻胃管扯掉了,怎麼辦』、『護理師,爺爺大便稀水便,ㄧ天4-5次了,怎麼處理』……等等。居家護理師同理生病的人雖然很辛苦,但是家人的辛勞更勝病人,因此不論天氣是風和日麗,艷陽高照,或是颱風季節,風強雨大,此時居家護理師彷彿像是沙漠中的綠洲,有久旱逢甘霖的感覺,給予案家支持與力量,能溫暖照顧者,一起承擔,他們放不下的重擔。

    結合健保居家整合醫療及長照2.0專業服務資源介入,看見病人及照顧者的需要,將服務與關愛送到家,讓長期照顧的慢慢路程,照顧者不再孤單。奶奶握著護理師的手說: 『護理師,感謝有妳的幫助,讓我碰到問題時不再手足無措,因為妳都會再!』因為有愛,就無阻礙~~~
    回想13年的護理職涯,如何讓我從一位懞懂無知青澀的護校生,蛻變成為充滿工作熱忱護理師,一路走來點點滴滴,有道不盡甘甜。猶記得當時對護理的概念就是如同媽媽口中所說的:「護士的工作就發發藥,打打針,不會困難,你就選擇去讀護理吧!」,當時的我沒有想太多,考試成績揭曉後即如願順利考上護理學校。第一次到臨床單位實習時所見到的景象:病房內濃濃的漂白水味道、照護病患忙進忙出的護理人員、蓬頭垢面且無法自理的癱瘓病患身上散發出臭味、到現在都還記憶猶新。還來不及思考太多,在老師的熟練且細心指導下,生澀地協助病患維護身體的清潔及耳垢清除,當從病患口中說出:「謝謝你」那一刻起,我瞬間明白了從事護理的價值與意義,當一個人生病、痛苦、無助時,護理展現的關懷及照護,除了能夠恢復身體健康之外,更重要的是生、心理需求被瞭解的愉快。尤其是需要依賴他人患者,我想他們內心一定有許多的痛苦與無奈需要有人關心及瞭解;這樣的角色讓我對護理這份工作充滿熱忱。

    護理工作需要輪三班及假日出勤,是非常辛苦的。在工作上能夠讓我堅持下去莫過於「用心」照護病患,病患能夠接收你那份用心的「感動」。護病關係的建立是從日常小細節、一舉一動中建立的讓病患感受到被尊重,進而能從中讓我更加認識與瞭解護理工作的內涵與其貢獻。憶起臨床中曾遇見一位老爺爺,因為心臟及未期腎病變而自我放棄,從前老爺爺是家中說話最有份量的人,每個孩子都必須順從他的意見;但生病後,雙腳無力,身體各項功能衰退,又面臨透析的雙重打擊,讓他人生失去希望,甚至有輕生的念頭。在那段照護的過程中,我常利用下班時間去關心他的狀況並以陪伴方式傾聽他訴說生命的經驗,建立關係後拿出鏡子協助刮鬍子,讓老爺爺重新看待自己外觀及身體的感覺,提供正向的肯定與鼓勵。後來,原本一直臥床的老爺爺逐漸地願意坐輪椅外出散步,對旁人能夠開心的說出院返家的計劃,甚至最後是順利地以助行器步行回家,當下讓我更加有自信,只要用心付出關懷與照護,可以讓病患對生病經驗改觀,面對疾病不再是恐懼與絕望;護理照護的對象不再以疾病為導向而是看待具有獨特性的「個體」,在與病患互動的過程所延伸的故事更具有生命的意義及價值,能夠看見完整的全人照護。

    南丁格爾提出:護理是一門「科學」,更是一門「藝術」。

    照護的過程必須利用專業的知識及技能並運用巧思於照護上給予更多舒適護理。護理「感動服務」是透過用心的照護和關懷,護病關係信任的建立,結合專業護理基礎的理論及概念,讓病患重新恢復健康。

    護理人員在照護的過程中面臨了人生百態,生、老、病、死,每位病患都可以讓我們學習知識並增進經驗;亦是教導我們的恩師,進而使我們成長茁壯。當我在護理職場遭遇挫折及難過的時候,都是經由病患及家屬給予的正向回饋獲得堅持下去的正能量;護理工作是神聖、無私、奉獻的愛,在我們同理、關懷、付出去對待每一位病患,成為病患眼中真正的天使。

    感謝一直默默付出的護理人員們,期許大家能夠齊心努力,繼續向前,讓更多人看見護理人員的價值與感動。
    ㋡ 2018 年感動護理文章
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    多年前從步入護理學校,就開始學習著護理,老師們總是常常教導我們: 護理是科學,也是藝術;而學習是承擔,也是使命,熱忱就是我們的動力。聖經常說:因著生命的成熟成為  神賜福的管道,滿足『人』真正的需要。畢業後進到屏基隨著護理部服務理念與宗旨秉承:真誠護理、傳承真愛的理念,開始我的護理生涯直到現在…….。

    五月情牽母愛,感恩報春暉的節日,讓人不知不覺憶起過年前夕思念兒子的婦人。就在那天,一如往常的上班,一如往常預約的病患來做追蹤,其中有一位婦人常規性且長期在本院追踪的病患,這病患有點躁鬱症,每次到醫院都神情落寞,就在要過年的前一個月,婦人突然來到醫院,護理人員問:阿姨今天那裡不舒服嗎?需要幫忙嗎?

    婦人說:我到醫院看診這麼久都沒有像你這麼熱心的人,我有一件事想請你幫忙不知會不會擔誤你的工作,因為過年要到了,我很想念我的兒子,叫她回來看我。於是她請求護理人員幫她代筆寫封信給婦人的兒子,婦人對護理人員說:我說一句,就幫我寫上去。婦女說:「兒子啊!又要過年了,你過的好不好,有沒有吃飽,天冷要穿暖,要好好照顧身體,很多年來你都沒有回家來看看老媽媽,我很想念你,希望你今年可以回來看看我,我們一起過年,我們好久好久沒一起吃飯了,老媽媽很想念你啊!。」

    婦人還特別交待護理人員要把字寫清楚,婦人說:「因為沒讀過書不會寫字,要把這張紙的字拿回去描,希望能親手寫封信給自己的兒子,叫他回來看看我這老媽媽「。婦人再說到:「每年過年兒子都沒有回家來,電話也不接,鄰居總會關心的問,你兒子有沒有回來看看你」。婦人為了不讓鄰居知道兒子沒有回家,總是在過年前一天提著行李離開家,假裝去兒子的家過年,開心的對鄰居說要去兒子那裡過年了,事實不然,卻帶著行李和遊民夜宿在公園或車站一晚,日出日落又拖著行李回家。

    婦女這樣說著說著臉上透露著無奈、憂傷與無助的神情,旁人聽了看了很是不捨和心酸,而我們能幫她謹是盡一點微薄之力,微不足道的小事而已,但對婦人而言卻是意義重大,滿心歡喜表露出心中的感激,雙手不時握著護理人員的手,一直一直說「甘謝、甘謝」,又說:「你們是我唯一想到可以幫我完成心願的人,因為只有你們視病如親,總是不嫌棄聽我講話,親切的為我們服務,人老了,沒有用了,兒子也不理,也沒有利用的價值了,人生真是悲哀……還好有你們。」

    隨著歲月的流逝、生命的增長、知識的累積,經驗的傳承,讓我們體會到「護理」的意涵。護理的手-媽媽的手給人溫暖,給人希望,而世代的變化,不變的是”關懷”。 如聖經教導我們歌林多後書一章四節提到:「我們在一切患難中、 他就安慰我們、 叫我們能用 神所賜的安慰、 去安慰那遭各樣患難的人」。
    愛是恆久忍耐,又有恩慈;愛是不嫉妒;愛是不自誇,不張狂,不做害羞的事,不求自己的益處,不輕易發怒,不計算人家的惡,不喜歡不義只喜歡真理;凡事包容,凡事相信,凡事盼望,凡事忍耐,凡事要忍耐,愛是永不止息。這是一首大家耳熟能詳的詩歌,摘自聖經歌林多前書13:4~8。想與大家分享小蓮(化名)的故事,這首歌就從心中響起。

    小蓮40出頭,是一個2個孩子的母親,直來直往的個性,讓她對於疾病的變化沒有太多想法,只是單純的配合著治療,對於醫師口中的病情解釋,更只是習慣性的聽著,然後接受。團隊正苦於不知道如何讓她正視問題,4年前罹患直腸癌第三期,治療結束後一年發現肝轉移,也積極的接受治療,但上帝並不特別眷顧她,之後又發現多處骨頭轉移,她也配合著繼續治療,心中一直相信只要不中斷治療就可以治癒,只是抗癌這條路越走越辛苦,健保可以用的藥用完了,接下來的治療就需要自費了,沒有工作能力,孩子還小,先生只是個做粗工的,與大哥大嫂住在一起,連屬於自己的房子都沒有。即使有經濟能力繼續治療,看著被腫瘤糾纏已久的小蓮,乾瘦的臉頰,嚴重水腫的雙腳及嚴重的黃疸指數......,著實不適合繼續治療,且有可能隨時會離開人世。

    對著小蓮介紹自己是共照護理師,並解釋著因為看她只能臥床又雙腳水腫,想要幫她做舒適護理,小蓮欣然答應,幫她做水腫按摩時傾聽著她的故事,想了解小蓮對自己疾病的想法,小蓮外觀看起來是個瘦弱的女子,但她的內心卻非常的堅強,總是相信醫師相信自己相信家人,不忍讓她夢碎,治療結束後她熱情的道謝,並期待每天都可以接受這樣的服務,思考著如何讓小蓮接受現實,告知殘酷的事實後如何收拾殘局,還未跟小蓮談到安寧,但不知怎麼了隔天想繼續幫她,她卻崩潰了,瘋狂的要我離開,生氣的訴說不想見到我,更不想等死,尚不知如何回應她,只是在旁邊站著,等她的情緒緩和下來,沒多久的時間,小蓮就用抱歉的眼神看著我,並向我道歉著說:「她並不想傷害我,這樣的態度對我很抱歉」,我也善意的回應她,安寧不是等死,而是最後這段路很難走,希望可以陪她一起走,不希望看她這麼受苦,也希望在症狀得到控制時能夠幫她圓夢,小蓮靦腆的笑著答應讓安寧團隊幫她,並說自己最大的希望就是能回家。

    醫護團隊幫助小蓮開心的返家,並由安寧居家團隊接手,最後入住安寧病房,結束了!小蓮!不要擔心未來的路怎麼走,因為路難走,所以在末期疾病的部分有安寧共照、安寧居家及安寧病房的醫護團隊陪你走,在疾病惡化的過程很難接受,心中有許多的疑問,怎麼會是我?哪個環節出錯了?我不配合治療麼?不能再拼了麼?知道你會有許多疑問,這些疑問也常常沒有解答,或許無法給你完美的答案,但我們希望你人生的結局在我們的陪伴下可以完美。

    在工作歷程中常常會遇到情緒崩潰的病人、家屬或是醫護同仁,就像小蓮一樣,就在於她們真的一時無法接受事實,不知道接下來怎麼辦?而不是真的想故意傷害我們,多一點寬容,多一點時間,多一點善意,多一點付出,希望我們可以一起為末期病人和家屬營造完美的結局。
    「護理」對剛畢業的自己而言,是個名詞,從事臨床後,對於自己來說,就是一份為了五個小孩而活的工具;為何進入護理,因為媽媽說讀護理以後不怕找不到工作,簡單一句話,加上年輕的自己也不懂就毅然決然往前了,讀書過程沒有特別想法,只是為了文憑,到了臨床,從懵懂無知到駕輕就熟,經過許多眼淚、酸甜苦辣,慶幸自己始終堅持如一。

    然而直到某年某月某日,自己的弟弟發生車禍,腦出血、右腳開放性骨折、血胸合併多處肋骨骨折住進加護病房的那刻,徹底改變了「護理」對自己的意義,原來當自己從一個旁觀者角色,換成了主角時,情緒五味雜陳,多渴望、希望護理人員能多看顧、照料自己的家人,多期待您們多一些時間讓我們能待在加護病房,多期盼您們再多一點的資訊,多希望您們用愛心耐心對我的家人,多麼感謝您們在住院期間的細心照顧,這麼多「多麼」,這些都是我始料未及的,原來我自己的工作對於每個家人而言,這麼重要,從一個家屬的立場、角度,體會了何謂「護理」!

    護理生涯說長不長、說短不短,盡是10初多個年頭,能從一而終,保有熱誠真的需要一份「理由」;記憶中,某年某月某日,我仍是小學妹時,急診內衝進一位OHCA無名氏的年輕男性,重大車禍,才17歲就讀大學,打工下班過程被撞,送進急診時頸動脈大出血,已無生命跡象,緊急急救,過程中因為為無名氏,找尋、協助家屬,才得知這個弟弟是獨子,家住北部,連絡上家屬爸媽的那刻,學姊不敢告知其實您們的兒子已無生命跡象正在積極搶救,只能鎮靜、穩定自己的情緒告訴家屬「目前醫生積極處置醫療,您們過來路上要注意安全,不要趕!我們的地址位在哪裡,再三告知家屬注意安全」,直到家屬趕來的那刻,親眼看著自已的兒子,醫生宣告已急救2個多小時,仍無生命跡象,爸爸連一滴眼淚都哭不出來、媽媽早已哭到快昏厥,這時學姊已聯絡好社工,告知社工目前情況,並且讓家屬有發洩的空間,接受的緩衝時間,並且最後替這個弟弟做了遺體護理,送他最後一程,那時的我由衷佩服學姊,處於急診快來快去的地方,真的很難做到,其實多一分鐘、多五分鐘真的不多,但我們能幫助病人跟家屬的是我們無法想像的,這是我剛入護理的時候,直到現在憶起這段故事我仍感動。

    後來臨床工作上,某次機會一位學姊照顧一位流浪漢,全身很髒、雙腳是樹人症,不知道多久沒洗澡沒有洗頭了,想多香氣就有多芬芳,這個學姊當天也很忙碌但卻自己買洗髮精親自替這個病人洗頭、吹乾頭髮、剪指甲,旁人問她:「不怕嗎?不累嗎?」她說:「這是我能替他做的事,看他乾淨、輕鬆舒服,我也很開心」,當下覺得原來護理是盡所能及、做所能事,看著自己照顧的病人病況穩定、身體獲得舒適,自己也很開心,這些故事都是親身經歷,最後這些病人、家屬都很感謝護理人員,訴說著「護理」的價值、護理存在的意義,不只是為了我們自己,也是為了我們每個人的家人,生、老、病、死,人生常態,醫院中常見,雖然我們每天做的事情都是常規、例行公事,但對於家屬來說是極大的恩典,因為我們的存在,家人才能獲得最好的照顧,要永遠保持一顆「同理心、愛心」去面對工作真的很難,也不容易,但我們都是為了彼此的家人,這就是我愛護理之處。
    大約16年前,從事護理工作第5年時,我在心臟加護病房服務。某天早上,在我幫病人進行晨間護理時,我聽到了小小的呢喃聲,似乎有人在自言自語的聲音,我循著聲音找到了說話的人,原來是隔壁床的的王伯伯正在唱著歌。王伯伯已經90歲了且雙眼失明,本次因為心臟衰竭末期合併多重器官衰竭而入住加護病房。此時,我問病人說:阿公,您在唱甚麼歌?病人透過氧氣面罩上氣不接下氣的告訴我說:詩歌啊…。我問王伯伯說:您不是很喘嗎?為什麼還要唱歌?王伯伯笑著回答說:「唱詩歌就不會喘了,也就不會覺得害怕了。」這時,我突然覺得整個時間及空間似乎是靜止的,王伯伯的歌聲與加護病房的各種儀器聲音產生了很強烈的對比,我感覺到王伯伯似乎是處在另一個空間,周遭的吵雜聲都無法影響他。我的腦海中湧起了一個想法:在加護病房裡,醫療人員們總是費盡心思、積極努力的想要搶救所有的生命,在病人的身上插滿了大大小小的管子,就是為了要延續他們的生命。但是,我們在積極治療的過程中,卻往往忽略了病人們內心的真正感受與平靜,好像只有「活著」才是在治療病人。

    王伯伯處在生命末期的階段,在一個不熟悉的醫療環境中,雙眼看不到,家人又無法陪伴在側,內中一定充滿了恐懼,但是,他卻從來沒有向醫療人員透露他的心情,也沒有表現出躁動不安或是自拔管路的舉動。他反而透過了信仰來支撐在加護病房的這一段時間,他透過唱詩歌來安撫內心的恐懼,回頭想想身為護理人員的我們,反而忽略了病人內心的感受,我們幫病人做了甚麼?難道,只要病人的生理狀況改善就可以了嗎?難道,他們的內心是否也得到了治癒不重要嗎?當下我做了一個決定,無論是什麼,我希望能夠幫王伯伯做點事,幫助他在人生的最後階段能更平靜的離開。所以,往後幾天早上我會抽一點時間陪在王伯伯身邊,輕輕的握住他的手,細細讀著他想聽的詩篇,有時他唱著詩歌我會跟著哼,我並不是基督徒,但是,我希望能透過王伯伯的信仰給他力量、安撫他內心的恐懼,所以,我跟王伯伯說我想唸聖經給他聽,他笑笑的點點頭,告訴我他想聽的聖經章節,說也奇怪,每當我在讀經時,王伯伯呼吸喘的狀況似乎就比較改善,他看起來好像更舒適,有時候還會露出微笑。5天後,王伯伯在家人的陪伴下安詳的離開了,家屬透過護理長向我傳達他們的感激之情,家屬說王伯伯在最後幾天告訴他們說加護病房有一位護士每天早上會讀經給他聽,讓他非常的高興也覺得心情很平靜,家屬認為王伯伯最後能安詳的離開讓他們非常的欣慰,也非常感謝護理人員所做的一切。聽到家屬這麼說,我真的很感動,並不是因為他們的感激,而是王伯伯在人生最後階段真的是安詳平靜的離開。幾天後,一位學妹突然走到我身旁,輕輕的對我說:「學姊,有一天您坐在王伯伯床旁讀經的時候,剛好頭上的燈光照在您身上,當時,我真的好像在您頭上看到了光圈耶,我覺得您真的就像一位天使。其實,我們平常都很忙,真的很容易忽略病人內心的恐懼,在加護病房時家屬不能在旁邊,病人真的會很害怕,但是,您用這樣的方法來陪伴王伯伯時,當下,我真的覺得您是王伯伯的天使耶,我覺得很感動,我以後也要像您一樣。」在聽完學妹的話以後,我的心情真的很複雜。其實,我真的不認為有幫王伯伯做了甚麼,但是,透過這件事能夠在學妹的內心埋下愛的種子,我覺得非常的高興,但是,另一方面又覺得我們對於病人們應該可以再做些甚麼。

    在往後忙碌的護理工作中,每當我對護理工作感到失望想放棄的時候,我會想起這件事,它會提醒我千萬別忘記踏入護理的初衷,因而讓我又開始找回對護理的熱情。在這個經驗裡,讓我瞭解到,其實,病人們都是我們的天使,他們透過各種的面向教我們「愛」,也讓我對護理的認識更深沉了,原來護理並不是只有打針發藥這些技術性的工作而已,護理的真諦應該在於出自於對「人」的真心關懷,讓病人不僅身體的病痛獲得改善,也能讓他們的內心能夠獲得平靜,達到身心的治癒。
    加護病房上班是我想要的,喜歡自己能處理病患的問題甚至可以獨當一面的時候,工作的步調有時快又忙、少有空閒時間,看著躺在病床上的人,他的活動範圍就侷限在那張小小的病床,哪裡都不能去、只能在加護病房會客時間跟家人碰面、說說話,心裡總是多了一份心疼,希望自己有機會的話應該可以為他做什麼。

    在一次工作空檔時間, 突然有了這樣的想法,自己照顧的一個罹患有食道癌又合併呼吸衰竭的阿公,氣切必須依賴著呼吸器,病情有時好有時變差,阿公有七個女兒,有的女兒因為工作地方太遠的關係無法準時到醫院探視阿公,會客的時間看到阿公跟家人的互動,看到阿公用手撫摸孫子的臉,在阿公臉上的笑容給我的是一種內心滿足又快樂的感覺,心裡覺得一定要在阿公病況穩定的時候為他做什麼,會客短短的30分鐘,家人總有許多鼓勵的話要說,我問了阿公的大女兒,阿公最喜歡誰還是說阿公還有沒有什麼想做的事情,她說阿公喜歡曬太陽, 啊~~~我說這件事情可能沒辦法,因為身上有太多管路而且還有呼吸器沒辦法推到外面,後來,阿公的女兒說,以前在家裡他最喜歡我們全部的人在一起在他的床鋪聊天,所以,我約了他們全部七個姐妹集合,我都不知道其實全部要一起是一件多麼難得的事,哈哈~~~!! 那天,全部七個姐妹人都到了,阿公並不知情,刻意隱瞞要給他驚喜,會客的時候,依然如往常一樣是離家最近的女兒來探視他,阿公一樣說著想要回家的心情,等等的話,會客結束,我走到大門外請其他的女兒進來一起探視阿公,當阿公看到其它在外地的女兒時的表情,深深印在我的心裡,是那樣的高興又驚訝,他一次又一次的親吻著女兒的手又用他年老充滿皺紋的手撫摸她們臉,好親密又好甜的感覺,經過幾經的談話之後阿公跟女兒的表情漸漸帶著淡淡的憂傷,高興的表情在阿公的臉上消失了,因為他們知道病況不如預期那樣的穩定,但是,女兒知道這樣的消息並不失望,反而更珍惜每次相處的時間。當看到他們這樣的相處雖然不是在家裡,但是我想,不會因為景物不同而有不同的感覺,因為彼此是一樣的存在著,時間倒數著,但是記憶是永留在彼此心中的。想起以前小的時候,我的奶奶,看到我也是又親又抱的,所以,我知道那樣的被疼愛的感覺是一直存在心裡的,我想,阿公應該也想要對家人這樣吧!!!也想要把什麼好的留給家人。

    在職場工作時間長,有時會把生與死看淡,不是我故意,而是,跟家人分開的痛是最痛的,我也曾經那樣心痛過,所以我要病人與家屬知道要珍惜現在,要珍惜在一起的時間,不要留有遺憾。看到病人與家屬面對面流露出最真實的情感時,那樣的畫面最觸動人性的一面,不用經過修飾,就是最美的一幅圖畫。
    護理,大多是一份陪伴受苦受難生命的工作,能始終堅持走在護理之路的人,我相信他們心中都有屬於自己的理由,我走臨床目前僅一年半,雖然辛苦,但從沒想過要離開,問自己如果大學再一次’機會重新填志願的話,我還是毫不猶豫地選擇護理係,如何能不改初衷呢?其實好像答案還滿簡單的,因為感動兩個字!

    最近我自己的外公因為年紀大,加上年輕時一直抽菸,嗆咳引起吸入性肺炎住到內科加護病房,因爲自己和姊姊都是護理人員,在今年年初時已發現外公身體每況愈下,所以跟媽媽說後也由媽媽出面問過舅舅、阿姨及外婆想法後,選擇走舒服的方式,簽署放棄急救同意書全拒。但沒想道事情竟然來得如此的快,只過兩個月就印證我跟姊姊當初的說法,舅舅們依循當初的說法沒同意插管,一早起床時電話就響起媽媽的來電,裡頭傳來的是規律的電擊整流器聲響,逼~逼~逼的打入我腦海,心想不妙了!果然媽媽就告訴我外公肺炎需要住加護病房,當下隨便盥洗後就去醫院了,看到外公意識及床上監視器那爛透的血壓就知道我和外公緣分將盡,再翻翻放棄急救同意書內容後,為了能讓遠在台北的大阿姨能見最後一面,我還是決定給升壓藥物,綁上抽血加壓帶,刺進外公血管裡我眼光泛淚了,那針狠狠刺入我的心,開著車不斷流著淚,往事歷歷在目,就這樣我回家了。

    隔天我上班時看到外公被同事們細心照顧,我無比感動,抱了抱外公的頭,接下來就由我這外孫子來照顧了,同事們把外公洗得香香的,身上沒有壓瘡傷口,在外公面罩耳朵後方綁上紗布、在他腳墊枕頭、借拍痰器及脂肪墊來給他用,這樣的小動作令我好感動,我帶了寶貝膠條及凡士林塗膜在他乾燥的四肢,這就是護理讓人感動的地方!雖然疾病無法改善,但外公沒有任何的痛苦,姊姊也希望我轉達說給予嗎啡藥物讓外公更舒適的走,外婆走進來我陪伴在旁,她握著外公的手說:「老仔!你辛苦了,放心先走吧!兒女都很棒,至少毋用看到我生病躺在床上」,我抱著外婆,我好感動!我很驕傲讓外婆看到外公是很乾淨就像睡著那樣,下午換我上班時,我抱著外公,臉頰靠在他額頭上地跟他說:阿公換我照顧你了,我好愛你喔!經過約莫半小時發現外公心跳逐漸變慢,我趕緊撥電話給小舅舅告訴他們前來醫院,然候再抱著阿公的頭說:阿公下輩子我再當你孫子喔!這時心跳停止了,這股偽裝的堅強瞬間潰堤,但外公走得好平淡舒適,這一切的一切都好安祥,謝謝當初的我選擇了這份工作,護理了我摯愛的家人及我的心,我這才真正得暸解安寧的重要性及何謂走得有尊嚴。

    護理就像藝術家一樣,當你用黯淡的顏色刻畫它,那這份職業必然黯然無光;若你是使用鮮豔的色彩,想必它會令妳得到耀眼奪目的作品。
     
     
     
     
    ㋡ 2017 年感動護理文章
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    冬末初春 繁弦急管的鳴笛聲
    救護車風馳而過 停駐在急診門口
    宋先生急速被推入急救室 到院前已失去了生命跡象
    在與死神拔河的過程中 心臟 有了掙扎想等待家人到來的跳動
    一如往常工作忙碌著 一陣鈴響的電話聲
    震斷了工作的進行 觸動了手上拿著電話的宋太太
    此刻 毫無思緒的放下一切奔回一個縣市外的醫院
    這天 宋先生帶著殘弱的生命徵象來到了加護病房
    腦部的缺氧使他不停地抽搐著 這或許是最悲傷的情人節了
    消息如梭的傳遞 集氣禱告的力量 隨四方親友而來
    堅信著最有毅力的他 可以挺過來再與大家相聚
    牆上的時鐘 秒針一刻一刻的走著
    晝午夜戊 家人溫暖的雙手 臉上帶著微微的笑容
    輕輕地在耳邊說聲 加油
    一天又一天的過了 宋先生只是像睡著般
    每日睡著 睡著 睡著
    或許 很多人的一生 沒做過什麼勇敢的人
    在多日後的這天 宋太太帶著宋先生始終勇敢的心
    決定無私的付出
    此日 因緣際會的臨逢前來授課的器官捐贈協調師
    初遇了宋太太 給予了滿心的關懷 了解 與陪伴
    我們願意再次勇敢 遺愛人間
    太陽徐徐西下 終成落日 掉入那山頭
    種下決定的那刻 不足滿六小時間
    宋先生穩定的血壓 有了準備離開的變化
    再次以同樣心情前來的宋太太 緊握著他的雙手
    如同家屬般心慌的我們 著急著如何完成器捐心願的這一刻
    突如響起的鈴聲 劃斷了我慌張思考中的思緒
    巧合般的接獲協調師的來電 符合了器捐條件的比對
    深夜 宋先生緩緩地走向生命終點
    器官捐贈小組醫療團隊 前來取走了他的眼角膜
    放上了眼蓋 細心縫合 相如帶著滿心的微笑般睡著了
    那晚深夜 宋先生離開了他摯愛的家人與摯愛他的家人
    捐贈遺愛的家屬 或許 有段時間
    會活在一個很暗 很暗 的世界
    或許 不知道應該怎麼走下去
    沿著陽光 望著遠方的高山
    原來 真正的勇氣是用來給予幫助追求簡單幸福的人們
    或許 他們需要一雙腳 可以站立
    或許 他們需要一雙手 可以緊握著家人 或許 他們需要心臟 可以跳動
    或許 他們需要一雙眼眸 可以再次看見這世界
    但 因為看不見未來的等待 使他們慌了
    受贈者的心與捐贈者似乎相呼應
    協調師曾說 器捐能否成功 都要看捐贈者是否想捐
    宋先生真的想捐了
    他的一雙眼眸 使兩個人能夠再次看見這世界
    他們將重新看見大地的顏色 生命的色彩
    這個世界什麼都缺 但唯一不缺乏的就是愛
    因為有愛 所以無論失去什麼
    我們都還是充滿希望 因為 我們相信
    護理 最終的目標 是為了換來
    病人 在褪去痛苦的那一刻
    臉上 所露出的笑容
    我們 要珍惜彼此手上所擁有的幸福
    當我們站在這裡 還做著我們想做的事
    天堂 就在一伸手就觸摸到的地方
    感謝 宋先生無私地將器官捐贈出來 使可以延續他們的生命
    無論所捐 心臟將永遠的跳動著
    他的愛 與生命也將永遠延續在這個世界
    原來 生命在所學知識之外的存在方式
    已超過了我們所可以了解的太多 太多
    遠方一部白色車子,緩緩開進洗腎室的後門,先下來了一位年約60歲的中年男子,快速的走到對面打開車門,一手擋著車頂,另一手攙扶著年輕男子下車,口中念念有詞,彷彿在說著~~你慢一點,慢一點,先是整理他的衣服,再摸著男子的頰,隨後帶著他緩步走進洗腎室,中年男子說:護理師這是我的兒子,他今天由榮總出院,經由醫師介紹,要轉來屏基做血液透析,一面訴說著兒子病情,一面輕柔的安撫兒子,那一幕觸動了我!!這是新病人,接受透析的是他兒子,【一位腹膜透析轉血液透析的年輕人】。他的父親訴說著:他從小身體就不好,常常感冒,發燒,每次都在家附近診所看診,國小三年級的時候,醫師告訴我:你可能要把他轉到大醫院哦!他的腎臟好像有問題?就這樣在高雄榮總做腹膜到現在10幾年了,直到最近常常腹痛、發燒,腹膜反覆感染,才決定轉做血液透析,就近選擇了屏基做為血液透析的院所,期間還是會常常帶著兒子,求神問佛,試草藥,偏方,做過鑽神轎底,驅邪魔…等等民俗療法,目的就是希望他能少受一點罪,減輕一點痛苦,爸爸訴說著兒子病情,眼中泛著淚水,語帶不捨,手卻緊緊的握住兒子的手,好像很怕兒子會排斥新環境,不斷的告訴視力不佳的兒子説:這裡很好,空間很大, 護理人員看起來也很專業,我馬上把身體挺起來,將語氣調到最輕柔,希望他能快點適應,並接受這新環境,突然間…怎麼也發現自己淚水快要湧出來。

    從事護理工作快30年了,接觸過很多的家庭,家屬和病人之間的互動,為什麼這位爸爸會如此觸動我呢?我問自己?是眼神,是言語,還是…… ,最後我終於找到了答案,“是慈母般的溫柔”,可是他是爸爸呀! 臨床接觸的主要照顧者大部分都是媽媽,太太,女兒,媳婦,眼前這位父親真的令我感動,幾乎完美的耐心和細心在對待著兒子,幾次的會談,接觸,照護,我決定把他當成我寫“個案”的對象!吸引我的不是腎友本身,而是他的父親,我想了解在這個家庭裡,這位爸爸所扮演的角色。

    由於那一幕的觸動,驅使著自己的好奇心,一次一次的會談,一次又一次的主動關懷,增加了護病關係的建立,由於資料收集順利,更加速了個案報告的完成。

    幾個月之後的某天單位副護理長,很開心的跑到我的面前告訴我,妳的個案過了,當下我想…開玩笑吧!怎麼可能?她說:真的!真的!你做到了,此時才明白什麼叫腦子一片空白,心情久久無法平復,因為當下的 一份感動,化為寫作的動力,竟換來一份意外的收穫。是否個案審核委員也被“慈母般的溫柔”感動了,我想……。

    感謝腎友父親對病情的毫無保留,感謝一路上幫助過我的人,感謝上帝恩典!!
    臨床護理工作每天都有不同的事情會發生,有會令你高興也有會令你難過的事,但有令你感動的嗎?其實會讓人感動的事見仁見智,有人覺得打上一個難打病人的針就會覺得高興、感動,亦或是一個住很久的病人在你的照護下,終於出院也令人深感動容,可是我覺得能走進或靠近病人的心中,就足以令我感動、高興,哪怕只是一點點的心情悸動,要走進了解一個人的心真的是件不容易的事,就連一個正常的人都會防備心了,更何況一些生病或發展遲緩的病童,身為護理人員想要知道生病或發展遲緩的病童心裡想法真是件困難的事,但我覺得是因為他們害怕、對周圍的人事物採取防禦的態度,經驗中曾照顧一個發展遲緩的大小孩,為什麼叫他大小孩,因為他已經是一個17歲的青少年了,前次住院過程中,護理人員會特別交班這個案有認知、語言的障礙,他會亂揮打、吐口水及四肢緊繃,雙手會自己壓在自己的頭底下,腳盤腿亂動等躁動行為,所以當時心想:「只要他沒打我就好」,想要知道他心裡想要知道他心裡想什麼就別想了,這次因為發燒及咳嗽住院,照顧接近他前,我心裡像上次一樣想法:「只要他沒亂揮打我就好」。

    做床邊治療時,發現大病童的針居然滑出來折到,我當時心震了一下,想說慘定了,已交班他的情緒很緊繃,要兩人協助固定才能完成打上他的針,這時我心想怎麼辦?在幫他重貼固定處理的過程中,他的雙手緊繃放在頭底下,想要他伸出手接受處理就是一件困難的事情了…突然我想起案母是講台語當下臨機一動用他熟悉的台語安撫叫著他小名,跟他說:「手上的針髒了,要換乾淨新的喔~」,嘗試看這樣有沒有用,這樣說一次他當然不理我,我仍不放棄,持續用台語跟他說話,且鼓勵、誇獎他,他的手漸漸不緊繃的自己伸出來了,我高興得趕快幫他重貼固定注射處,在固定貼牢的過程,我仍一直誇他很棒、很讚,終於快完成了,這時我發現他突然笑了,此時我發現跟他不難溝通,只是他不會言語表達,都是用行為表現他內心的感覺,。在照護的這幾天中,從母親口中,才知道他怕生或不喜歡的事才會出現那些躁動動作,經過這幾天的相處逐漸了解這位大病童的習性,所以要幫他做治療時,當然他還是會有防禦的動作出來,但在輕聲講話安撫幾次後,他就會願意卸下防禦的心與工作人員配合,經過這次的照護經驗,也讓我了解到是否願意走進病人的心,決定在護理人員身上,如果一開始就不想同理病人的感受或需要,當然就無法去了解他們了,雖然病人住院天數短暫,但只要護理人員願意嘗試著了解與同理,相信病人也會願意讓我們走進他們的心裡,哪怕只有感受到些微病人的心情與想法,就足以讓我感動、高興了,因為病人願意卸下心防讓我們了解他們。
    想想自己踏入護理職場也六、七年了,從害怕到現在能獨立照護病人,過程中有歡笑、有淚水也有感動,來自於工作、個案、家屬帶來的酸甜苦辣,幫助我逐漸長大茁壯;要感謝帶領我的學姐們、病人、家屬,在每次的挫敗、打擊、淚水中讓我更能繼續學習、改變、成長。

    某天一如往常的上班到單位時,阿長說:「瑤,護理部有收到一封寄給你的信」我心想;「有誰會寄信來醫院給我呀!」,接過阿長手中的A4紙,打開一看,是一封家屬寄的信函,原來是前幾天出院病人特地寫e-mil來醫院,是為了感謝我的,內容敘述:「感謝ooo護理師之照顧,在住院期間護理師看我行動不便與家人不在身邊照顧,於是主動餵藥,在我尿袋破損時第一時間幫我更換,並在我點滴針頭到期更換時,因為我血管細小下針不易,他都很細心幫我找,照護期間健談開朗又樂意主動,與家屬聊天並協調解決問題,讓我心裡很感動與溫暖」,看到此我早已熱淚盈眶,我想這應該就是所謂的「感動護理」吧!

    回想他是一位脊椎損傷導致須永久臥床的病人,男性三十七歲,與父親相依為命,長期臥床,平常可部分自己獨力完成日常活動,此次因泌尿道感染入院治療,住院期間主要照顧者是父親,某一天病人父親跟我說:「護理師我有一件事情想跟你請求與商量,我今天要去擺攤賺錢,我兒子住院這兩、三天我都在醫院照顧他,沒有去賺錢,家中只靠我維持家中生計,今天下午想去(做生意),可以麻煩妳幫幫忙,幫我多多照顧我兒子嗎 ?」、「我兒子他不會下床活動的,我等等會先讓他吃過飯,妳幫我多多探望他,幫他倒個尿,我做完生意就馬上來了!」聽到這樣的表達,及看著案父及病人渴望我能答應這個忙的表情,著實不忍,就答應他們的請求;因此在照護期間發藥時,會先問病人吃過飯了嗎?要吃藥了嗎?然後將病人扶起來,幫忙倒水協助吃藥,詢問今天有哪兒不舒服?」;當病人靜脈留置針到期時須更換,病人主動告知我:「我的血管很細不好找」,病人知道自己血管不好找,有被打很多次針的心理準備,先提醒我,我靜下心來慢慢找,慢慢摸血管,小心翼翼下針,盡量一針就成功,減少他的恐懼及疼痛,這樣看似平凡的小事,卻讓病人感念在心……。在我的護理經驗中,常常發現其實病人及家屬對醫療處置或措施,通常都會感到懼怕惶恐,當我們提供適切的護理措施及衛教,把病人當家人照顧,將心比心的對待他們,病人及家屬就能感到安心。

    護理是助人的職業,從護理工作中獲得成就感,找到自己生命的價值,進而發覺且珍愛自己心中的那一份熱忱,不但能感動自己也會感動他人;特別是當病患或家屬因著我們的照護想要回饋、關心我們時,對我們這段時間的照顧說一聲謝謝的時候,看到他們的這份誠摯的眼神和心意,那是一種深深被重視的感動,是無法用言語形容的,這些都是支撐我堅守臨床工作崗位,讓我持續在護理領域繼續走下去的動力。
    回首一看,數算自己在屏基工作的年資已即將進入第19年,過去的這些日子好充實,好匆忙。

    從國中畢業聯考選志向的那一刻開始,只知道謀生要有一技之長,至於「護專」在學什麼?將來的發展是什麼?毫無概念,懵懵懂懂的邊學邊做,沒有時間讓我思考太多,因為有別於其他專業的養成「護理」這門課要投入的成本與時間太多了。

    我從不認為,護理是一個服務業,我認為護理是一門深且寬廣的生命科學。從工作中,有別於其他行業的工作型態,護理人員工作的過程中,需要消耗的能量太多了,穿上護士服,彷彿就必須把自己擺一旁。因為她(他)必須以病人及家屬的各項需求與需要為優先,即使自己沒有充足的睡眠或心情難過或家中有了重大的事情等等,在常人眼中認為你今天或許要休息不宜再上班囉的狀況下,她(他)只要一換上衣服便需裝扮起白衣天使的角色全力付出。但一整天下來,當能量放送完畢後,我想有不少人或許會像我一樣有著「今天怎麼過得那麼快?」,每分每秒的熱情放送,向來都只有別人關心我們吃了沒?我們卻沒時間思考著自己的需求。或許也就是因為這樣,工作的熱情常無法持續,護理的留職率不高。

    自己也因為這樣,常思考著這個工作真的值得自己這樣持續下去嗎?我的體力與生活和家庭可以再配合多久?日常的疲憊常考驗著自己對工作的熱誠與持久,會讓我思考著這就是職業倦怠嗎?今天這個病人,這些狀況這樣做合宜嗎?處處充滿問號,刺激著自己思考。而這些疑問我也常從新進的學妹與謢生的口中聽到,大家對護理充滿著憧憬,但卻被工作現實的壓力打壓著。

    謢理臨床工作照顧的是生命的個體,很多瑣碎的謢理工作正被機器所取代,但唯一無法被取代的是護理人員溫馨的關懷,別小看這股軟勢力,它可以改變人的心與眼界。從與病患和家屬的互動中,得到的回應不見的每個都很和善,但當我們覺得疲憊覺得灰心時,這些正向的回應便是我們的充電站。這些年來的執業,有過數次的質疑是否應該堅持下去,但每次細細回想過程中家屬、病人、長官、同事的鼓舞,總讓我再次堅定學習與付出的心。不同的階段,眼界與想法再經過時間的歷練後也略有成長,與病人互動中除了「工作」外,慶幸自己的專業也對病人及家屬有著或多或少的幫忙。當他們對病況進展缺乏信心時,總有些良善的白衣天使會給予他們一些鼓勵與安慰。謢理的工作教養我們要有顆良善的心去關懷體貼周遭的人,給予合適的幫助哪怕是一個問候,一個微笑,在身體被病痛所困擾的病人與家屬身上都是良藥。但我們也需要被關懷被支持,期待這個大環境能給在這個專業執業的人多些關懷,讓這些良善的力量能得以更明亮更持久。
    前陣子照護一位年紀約40出頭的病患,病因是不明原因的癲癇發作。面對不明原因的疾病,加上不知何時會再發作,種種未知數讓病患及家屬面臨極大的心理壓力……。

    事發當天,病患在家中病發後昏厥過去,送至急診癲癇的狀況仍然持續,隨後轉至加護病房才漸漸恢復意識,病患即向醫師及家屬們表示其實在前陣子身體就不適,但是害怕家人會因為她感到擔心與焦慮,況且平時都有按時服用藥物,所以就忍了下來。住院期間,雖然有家屬陪伴在身邊,看似穩定的病況在一瞬間突然失控,不定期的發作讓家人慌了手腳。

    發作的同時,我們聯絡了醫師以及其他護理人員協助,我不經意發現病患的先生面無表情,只是雙手緊握著妻子,但我知道他心裡一定比任何人都難過,只能告訴他要不要先到旁邊休息,交給我們處理,他卻選擇留在她身邊。隨著發作的頻率越來越相近,相對使用的鎮靜藥物就更多,突然之間,病患在先生的面前停止自主呼吸,使得他壓抑已久的焦慮情緒頓時之間爆發,醫護人員緊急處理,穩定病況,卻無從穩定家屬的情緒。

    病患意識恢復後,總說不知道自己發生了什麼事,先生緊握她的手,並且告訴她「妳又發作了,好好休息吧。」病患在閉眼休息時,她的先生同樣緊閉雙眼,看似平靜的狀態下,緊縮的眉頭透露出他的不安及焦慮,好像在擔心些什麼,卻又說不出口,讓身為護理人員的我也束手無策。

    看見病患夫婦倆人間那讓彼此可以放心的言語及行為,卻總是透露出那不安及焦慮的心情,我能理解面對親人生病的無力感,也能理解身為一個病人不願意讓家屬擔心的心情,但是這種感性只能在心裡,因為我是一名護理師,必須以理性來處理病患的狀況,讓病患能穩定病情並且讓家屬能夠穩定情緒。但事實上心裡面最深的情緒是我們護理人員常常忽略的,它常常困擾著我,理性總是與感性互相拉扯,最後我選擇以理性來解決病患問題,感性面則表現在緊握病患的手、或是開口表達關心「別擔心,有我們在,妳好好休息。」雖然病患沒有言語表達,但看著她漸漸放鬆的眉頭,當下我就獲得了慰藉,因為護理人員不僅可以用專業的理性角度幫助病患,也可以以感性的態度溫暖病患。

    也許我不是一名所謂優秀的護理人員,但是我是可以讓病患感到很溫暖的護理人員,不需要言語、就算病患一點點的肢體回應,都能讓我找到護理最初的本質,讓我抱持這種心態繼續溫暖每個病患。
    ㋡ 2016 年感動護理文章
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    在我們生活周遭裡,時常會遇到一些令人感動的事物,什麼是感動呢?真正的感動而是人與人之間心靈上產生出的一種共鳴,或許並不一定是有價值的,或者是可被衡量的,這種用言語難以形容的感覺和深刻,是人生不可或缺的體驗,有時一句關心的問候、貼心的舉動就會讓我們倍感溫馨,那是發出內心的真情流露,使我們得到溫暖祝福和堅持的動力。

    進入職場來到屏基這大家庭,已經有一年多時間了,為了想成為一位稱職的護理人員,一開始進入職場確實碰到了許多的考驗和挑戰,正式照顧個案時,時常會遇到種種接二連三的打擊,使我感到很無助,也曾想過放棄的念頭,但總是期許自己不要因挫敗而退縮,在大家的鼓勵之下,使我可以調整好自己,重新出發。在我照顧的個案裡,有一個讓我印象深刻的個案,此個案因為大腿骨折而入院,動完手術後當天,個案因麻醉藥未退,維持在同一姿勢很難受也很不舒服,因此我就協助她給予舒適臥位,使個案身體可以維持不同的姿勢擺位,打個止痛針,讓她可以輕鬆些不在那麼痛,隔天阿婆告訴我,是妳嗎?妳幫我打止痛針,讓我非常舒服的睡眠一覺到天亮,並露出靦腆的微笑,和發自內心表達出感謝,讓我感到一絲絲的感動,真心的一個微笑就夠了。骨科病房照顧大多屬於較年長的病患,有時候我們一個舉動和一句關心的問候,就會得到一句:「謝謝,您辛苦了!」,使我感到非常的窩心。

    我喜歡我的護理工作,它讓我學習到很多經驗和包容,我以成為護理師為榮,可以幫助那些身體上有病痛患者,可以得到最妥善的醫療照護,在未來希望自己可以幫助更多需要幫助的人,運用我學習的護理技術和技巧,用心給予他們更完善的照顧。我深信「施比受;更為有福。」,也藉由本院的宗旨「藉由神的愛與能力,經由醫療等服務,恢復人的健康與尊嚴。」一起將神愛的種子,傳播給每一個需要的人,並學習南丁格爾女士的精神,將護理的用心,傳承延續下去。
    想問,你有多久沒對身邊愛你的人說聲”我愛你”。 還記得上一次開口說愛是什麼時候嗎?只要是人都會犯著的壞毛病,就是不懂得珍惜跟開口說”愛",往往發現該珍惜時,不就生病了要不離開了世間,才知道原來心中存在的那個重要位置一直是你,只是來不及說。

    記得,剛在臨床工作時,常常覺得自己是個很不幸運的人,每每機器噹-噹-噹亮了紅燈緊訊,我就是那位送別善終的小護士,永遠記得第一次善終的感覺,既是慌恐又是哭泣,所以善終對我而言印象都不是很好,直到遇到自己的家人,才體會到好好送行的意義。

    在那照護期間曾多次偷偷拭淚,因為不知道如何面對一個即將瀕臨死亡的人還能為她做些什麼才不會有遺憾?我發現卻是我們都可以做的事,就是”好的陪伴”,但也是常被忽略或者被視為痛苦又難熬的等待,陪著她做他想做的事,陪著她難過哭泣,陪著她面對接受改變中的自己,其實默默地你已經走進她的世界,看著她祥和的面容,沒有痛苦,身上沒有任何的管路,就連跟她在世時所做的決定是一樣的,更沒有因再發生緊急當下而做出其它選擇,我想這就是我愛的表現,所謂的”好的善終”。

    臨床數年中,生老病死每天上演著,耳裡常會不時聽到哭泣聲或機器的警響聲,心情總是很快地跟上起伏的節拍,不禁想起,曾有過令人感到溫馨又感動的畫面,有個年邁的婆婆因心臟問題而住進加護病房,常常探視陪伴除兒女外,就是她的另一半爺爺,每次來就緊緊握住她的手,很把握探視那30分鐘,不料因病情惡化,意識程度也變得越來越差,幾乎意識程度只剩3分,該需要的管路,一條接一條放置在婆婆身上,但爺爺對她沒有放棄,一直求醫師一定要救她太太,每天來都跟她說話,即使無法言語但婆婆似乎聽到爺爺的呼喊,眼角有著眼淚,看了更心疼不已,然而死神並非帶走她,醫師說他需要洗腎,需要再放置洗腎管路行透析,就在那猶豫不決時,爺爺問了婆婆,婆婆眼角流著眼淚,似乎想表達我不要,那天會客爺爺對婆婆講了許多的話,感覺像是我再不說出口,就會來不及了,沒想到原本生命徵象還算穩定下,居然開始有了變化,機器不斷發出警告訊號,心跳及血壓快速的往下掉,直到心跳停止了,爺爺哭著好傷心難掩心中的悲傷,默默的不發一語,連更換衣服都要在她身邊陪伴著,一步都不想離開,這時越哭越大聲,我的心都糾結了,在婆婆要被送走那幕時,爺爺說話了,他說我最後悔沒跟你說的一句話是"我愛你",但沒來的及告訴你,當然也變成了遺憾。

    這句話只有短短三個字,卻讓人不輕易脫口而說,不只有大家會這樣,連我自己本身對於表達親人的愛,也是難以歧齒,但臨床發生太多生離死別的情景,深深體驗到,不禁時時提醒著自己,生命是短暫著,人總是會老的,最終這是會走的路,該把握的不是"昨天",昨天都過了,而是要好好珍惜"現在"與親人間相處的時光,才不會突然發生了,心裡卻想著"都來不及帶你去哪?都來不及說我愛你"成了心中永遠的痛。現在的你,是否正拿起電話筒撥打給你想表達的人?如果是,請記得,告訴她/他"我愛你",如果不是,請下次見到他/她時,記得勇敢說出"愛"。
    還記得,小時候,我是一個很怕打針的小女孩,如今打針已經變成我生活中不可或缺的一份工作了,從16歲開始接觸了有關護理相關的學程,要讀的書不少,要背的書本也不少,還是青少女16歲的我不埋怨不討厭,因為我用熱忱與認真的態度去看待這條屬於我的護理之路,它是份工作卻也是我的興趣之一。

    19歲就去外面的醫院開始八站的實習,有種戰戰兢兢忐忑的心情,我告訴自己放輕鬆,鳥兒長大終究要自己學會翱翔,學習了7年總要跨越另外一個階段,我來到了小兒科,是一個哭聲無法停止的地方,但此刻我感到無比的開心,也正因為我很喜歡小孩,所以這份工作我很樂在其中,對於小孩,我有著足夠的耐心與愛心,才會一點也不畏懼小孩的吵鬧攻擊,兒科是個有挑戰性的項目,對於外科幾乎必免不了手術台與手術刀,那麼對於兒科的小孩子們的手術刀可能就是針筒,他們無法麻醉,無法沒意識的任你處置,畢竟年紀也是其中原因,就因為來兒科的病人幾乎都還是小孩子,我這麼喜歡護理的人小時候都怕打針了,何況是任何小朋友,所以對於兒科的護理師還是醫生都必須擁有著愛和耐心。來到兒科,我也保持著童心未泯的心態下去與小孩們培養良好的情感,他們才不會恐慌也會比較冷靜,對他們來說針筒和藥像在地獄般的懲罰,所以有些小孩還是會嚎啕大哭不受控制,所以事前適時安慰與輔導是少不了的,我很喜歡小孩,看他們天真無邪的氣息我就感到無比溫馨,即使工作一整天下來一點也不累,就因為年紀越小體抗力也比較不足,也有年紀不到上幼稚園就住院好一陣子,餵藥可能對我們來說就是吃藥,那是小事,沒什麼痛苦之餘,但對小小年紀的他們來說可能是他們的惡夢啊,大概是幼稚園的年紀,一進來就大吵大鬧著不要吃藥,過一會兒我餵藥下去,看到他臉色大變,我大概就知道下一秒會有什麼事情發生了,腦海中畫面一閃過去我還來不及起身,身上出現了一堆嘔吐物在我身上,我還記得我叫了一聲才反應過來,父母急忙向我道歉,但我並沒放在心上,因為讓我難過的是小孩那痛苦的表情與眼神,我進去整理衣物出來的第一件事情不是繼續餵藥,而是陪他聊天,玩個玩具讓他沉澱心情,過一下子,他卸下心防的要我拉他的手去走走,但其實散步的距離大概就不到200公尺,我們走個兩三趟,從他那糜爛的笑容看見我們之間少掉了距離感,瞬間也這麼覺得我不是為了工作而工作,好一下子了,餵藥的職責也必須完成,我向在旁的父母點了頭,而父母親也放心的讓我牽著小朋友的手來到我身邊,我輕輕訴說著乖,我們該吃藥囉!

    吃完之後我們才有體力去走更多的路玩更多的玩具,下一秒他竟然點了頭說了好,而我也開始餵藥,吃了藥的他沒有吵鬧沒有反抗,我頓時的成就不是驕傲而是開心,不再於我搞定了一個小麻煩,而是我們能一起達成共識,就因為剛剛的相處片刻,他選擇了相信我,這才是會讓我喜極而泣的事情,摸了他的頭,我跟他說聲謝謝,而他也用萌萌的語氣跟我道謝,父母親也向我說聲:「不好意思還要麻煩你,辛苦了」,我笑著跟他們說,是你們才讓我學習到更多工作以外的經驗。

    在兒科上班學到的不單單只是工作的收穫,讓我學更多的是人與人相處模式,不管在兒科還是以外的科目,一定都有著許多的感觸及感動,我喜歡護理,在我有記憶以來我就崇拜著有關護理的相關人事物,謝謝我那堅定不移的心讓我在這條路程綻放得更多采多姿。
    死亡離我們近嗎?我們似乎很避諱談論甚至思考這問題,但從最近的小燈泡妹妹與台南地震維冠大樓新聞事件來看起,「死亡」似乎隨時都可能發生,當「死亡」是不可避免時,我們該用什麼樣的心態去面對呢?在加護病房工作已有十年了,看過無數次突如其來的死亡,常因為家屬的無助,使得病患無法得以善終的兩輸遺憾情境不斷上演,每當家屬會客時看見病患身上滿是管路,甚至救命的醫療器材淹沒了病患的環境,總會讓家屬對病患說:要加油唷!在一旁陪伴的我,時常不由自主的一陣鼻酸甚至眼眶泛淚,因為知道那一句: 「加油」病患要在歷經多少的痛苦,病患插著氣管內管努力吸著每一口氣,只為了不想讓親愛的家人失望難過,往往最後留下的,卻是家屬面對親人冰冷的身體,腫脹變形的臉龐與身軀,和經歷多重醫療救治後痛楚的表情離世,最終,家屬依舊無法好好道別的遺憾,將永遠存在心裡,這時候我想,當病患疾病正慢慢走向生命終點時,我除了積極照護病患安撫家屬之外,還能多做些什麼嗎?假使病患的「死亡」是不可避免的,我是否可以替病患與家屬先做好善終的心裡準備呢?當面對這一天的來臨時,讓家屬知道在積極治療之外,我們還可以有其他更完善的選擇。

    安寧療護始祖桑德絲女士說: 「你是很重要的,因為你是你,即使活到最後一刻,你仍然是那麼重要!我們會盡一切努力,幫助你安然逝去。但也會盡一切努力,讓你活到最後一刻。」也有人說:道別,要提早做好,因為當那天真正到來時,往往就無法好好地說再見了!

    於是我想在加護病房「安寧療護」是很需要的,所以開始努力學習安寧療護的相關資訊,剛開始我對「安寧」想說是那些癌症末期的病患才適用,但每當看見加護病房家屬,在面對自己親人突發性或疾病末期「死亡」將來臨時,當下的無助與憂傷,內心裡不由自主想為他們多做些什麼,我開始深入去探討「重症安寧」的重要性,那不在是只限於安寧病房,重症單位也是可以做安寧療護所謂:「四道禮儀」,要如何讓疾病末期病患與家屬在加護病房做好:道謝、道歉、道愛、道別的別離;讓照護的對象不在只是病患,家屬的照護也是我們要學習的臨床方向之一,家屬和病患希望得到醫護人員的人性化照顧,醫院雖有很多衛教的「技術」手冊,我覺得更重要的是「態度」手冊,我希望啟動「善」與「愛」的循環,透過不同方式的關懷與陪伴,讓家屬給予病患在生命盡頭時,得以刻畫生命最終的態度。

    在加護病房提倡安寧照護時其實有難度,台灣人思想是很保守的,當你在加護病房說起安寧時,家屬往往是無法接受的,家屬會誤認為醫護人員是不是要放棄不繼續治療了,這時候「溝通」變成很重要的課題,如何與家屬建立良好的關係?將會是我們在臨床上重要的學習功課,如何讓家屬信賴我們,並知道我們對病患「視病猶親」的想法與用心,更是護病關係建立的開始。

    曾經照顧一位心肌梗塞的女病患,本身自主性很強,家屬也非常在意病患的疾病變化,在一次突然病況的變化中,病患歷經了多次急救,家屬也一定要救到底,但其實心裡很清楚家屬的不捨與心慌,一度病患有了心跳血壓,家屬淚流滿面的感激我們,但是心裡滋味不好受,因為知道還會有面臨急救的可能性很高,只是家屬不知那只是藥物的效果,此時我開始慢慢安撫家屬,漸進式了解家屬與病患的生活互動的往事,知道了患者是個很愛美的人,樂觀,幽默但也很怕痛,曾經的互動中我知道了病患的個性,也因為與病患關係良好,她曾告知家屬我對她細心的照護,所以家屬很放心,對我有一定的信任感,急救當天,女兒哭泣的問我:「媽媽這樣一定很痛吧!我媽媽很愛漂亮,可是她現在為什麼都腫起來了?她還會好起來嗎?」情緒很激動,我試著先安撫她,請她先安靜下來,聽我慢慢說:「媽媽一定會痛又壓胸又電擊,我們很不捨,但是為了救她我們必須忍痛如此做」,女兒問我:「怎麼辦?媽媽曾經說過如果有一天面臨死亡,不想太辛苦,連她想穿的衣服都跟我說了!」此時,我想是該介入四道禮儀的時候,我攙扶著女兒牽著她的手,要她握住母親的手坐在身邊,我帶著她,要她把心中所有想跟母親說的話,可以好好的說,媽媽聽得到的,只是無法回應妳,女兒看見母親,崩潰躺在病患胸前哭泣說:「媽媽!對不起!讓妳這麼辛苦,我真的好愛妳,好愛妳,謝謝妳當我的母親,謝謝妳,我會好好的照顧家裡,妳安心的放下,我會讓妳漂亮的走,請妳放心唷!」女兒就這樣抱著我說:「謝謝妳!謝謝妳!」(我也忍不住眼淚掉了下來!)又握著我的雙手說:「媽媽真幸運遇到妳來細心照顧,我不要在急救了,我要讓媽媽安心漂亮的離開」,就這樣,病患在家屬漂亮衣服裝扮下,和家人愛的陪伴中安靜畫下生命的句點。在離院時,家屬向我深深的鞠躬,當下我好感動,在臨床上許多的「來不及」,總是帶來悔恨與更深的傷痛,因著我們的學習,懂得去愛與付出,真誠的陪伴與傾聽,讓家屬做了一個有意義的告別,這樣的經驗,讓我在臨床護理上有不同領域學習方向,能繼續在臨床上繼續為病患與家屬謀福。
    回想當初步入臨床時,從一開始什麼都不懂,下班後還留下來查資料,甚至回到家還繼續找答案,一連串的護理工作經驗,曾幾度想放棄的念頭,讓我覺得護理工作真的不是人做的,但在這之中,我受到了學姐的影響,她成了我的標榜,我的目標,至少我要有她的一半,我也看到了醫護同工們,不但細心照護病人的苦痛,還花很多心思在和病人及家屬話家常,關心他們的情緒及心靈層面,真正做到了身心靈全人的狀態,就像家人一般的醫病互動,病人及家屬的一句謝謝妳們這些日子以來的照顧,就足以填缺工作上的挫折感。

    記得曾經有個奶奶,她是一個Colon Ca 有meta的個案,住單人房多日,在她要出院時,特地請家屬把我叫了過去,握著我的手、對我說:很謝謝我這些日子的照顧,知道她怕痛還小心翼翼的下針,盡量一針就成功以及在打抗生素時,能體貼的慢慢施打,她永遠會記得我,會永遠記得我對她的關心、貼心、耐心,且要把我對她說的”讚”帶回家想念!而我也對著她說:看妳開心出院,我也開心,回去要好好保重自己身體喲!走臨床這兩年來,遇到的小小感動有很多,依稀還記得曾經有個家屬,面對瀕臨死亡的個案,難過不已,忍不住的在我面前流淚,我不知道該如何安慰她,看著她哭成了淚人兒,我的心著實揪了一下,我拍著她的肩、清柔的告訴她:妳可以跟他說說話,也可以為他即將要走的路禱告,可以跟他聊聊妳想對他說的話。她聽完,則馬上在他身邊跟他說話,並電話通知其他家屬前來為這個個案禱告。在這事後,她眼眶泛紅、流著淚、握著我的手深表感謝之意,而我依然靜靜的陪伴在她身邊、拍著她的肩。

    在這個人生的公車上,有各式各樣的人上車、下車,有歡笑、有傷悲、有憤怒等等,這些五味雜陳、酸甜苦辣的調味劑,怎麼在同一個空間相處和睦及默契十足,是我漸漸體會及感受到的人生課題,從直白的心漸漸柔軟了起來,不斷的在學習與成長,且深深的體會到病人及家屬開心,相對的,在工作上也會特別快樂,讓我開始覺得護理不再只是冷冰冰的態度,在這急急忙忙的工作環境之餘,穿插著一些感動與溫暖的小插曲,原來有時候只需靜靜的陪伴,體諒病患及家屬的情緒,就可以讓病人與家屬感到滿足,原來設身處地的為病人與家屬著想,是會讓病人與家屬感到心安,原來護理是個有溫度的工作,而不是忙忙忙之中的茫茫茫,讓我重新思考了白衣天使的價值與意義,也讓護理不再只是工作而已,如果能燃起對護理的熱情,也算是盡一份公益與恩典,使病人得到身體的醫治外,更能讓病人從”心”得到痊癒,這份成就將無比榮耀。
     
     
     
     
    ㋡ 2015 年感動護理文章
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    進入護理臨床工作已有10年的歲月,從不曾認真的反省自己的”護理照護”是否有問題?這幾年開始有了反省的想法。回想當新人時,每一家醫院、每一部門,都有宗旨、遠景、理念、核心價值,當下心想那只是在醫院評鑑時才有機會熟背它,而非熟知其中含意,反省後的我明白其中的重要意義。

    記得!剛從專科畢業時,在台南某醫院錄用下直接上班,當下的我想都沒想直接答應,認為是大醫院薪水多,滿腹對護理臨床的熱衷與優越感作祟就這樣去血液腫瘤病房工作了。工作才半年我就受不了!徹底粉碎了最初對護理的崇景,於是選擇離職,被臨床護理工作嚇到轉換跑道,整整兩年不敢回臨床工作,後來因緣際會我再次重返護理臨床工作,這次挑戰我的是加護病房,想都沒想過我可以勝任它,對台南某醫院半年臨床工作竟毫無記憶。重返加護病房的開始也是我對它(護理)真正放在心上的開始,我永遠忘不掉我第一天入加護病房被學姐帶時,生理監視器的聲音、呼吸器的聲音、pump的警告聲音,這些聲音好像都和我的心跳聲音一樣的頻率。緊張的心情,直冒手汗,心裡一直想我是否撐得過去,我沒有任何經驗,其實不可以直入加護病房工作,由於朋友兼學姐對護理部主任的再三保證讓我可以直接在加護病房工作,回想~我真的很感激,也真的沒讓她失望,我下班就不斷充實自己,不懂就問或找資料,也怕問醫生,但也是學姐鼓勵我情願被罵也要替病患發聲。就這樣我開始喜歡上了這份護理的工作,也開始更認真在護理臨床工作,甚至開始在外面上課充實自己。一直到家人生病住院,親身當家屬的經驗,讓我在護理工作重重的跌了一跤。心想,反省自己是不是也犯了同樣的錯誤,究竟護理是在照顧什麼?病嗎?還是…,冷冰冰的氣氛、厭煩的態度、氣憤的口語、默默的做自己的事,也許真的工作很忙碌,但是可以看著家屬給點回應,無論是語言或非語言都好。每天在工作之餘,我常常反省自己,心想沒有一個人願意生病或下榻病床旁當家屬,是不是可以不要只有常規的護理,而靈性的護理呢? 我們照護的不是只有病而是生病的“人”!

    在這事後,我常常注意自己的言行舉止,不再只有常規的工作,把握每一個能與家屬或病人相處的機會,不再只會低頭拚未完成的紀錄、害怕與家屬面對面、擔心家屬又會把剛換好藥的傷口打開、甚至其他無理的要求。而會主動在有空之餘利用幾分鐘的時間與病患或家屬聊聊,陪伴他們。在我眼裡,我只是做了我覺得我應該做的事!但在家屬與病患心裡卻是無限的關懷,每天想~如何約束病患會比較不痛,可以保護好管路,維持病患安全,如何翻身躺著會比較舒適,又可以維持皮膚完整性,訓練自己打針技術,維持不讓病患多痛一針的理念,我不斷反省,只是想讓自己照護的患者,盡量得到最舒適的服務。秉持這樣的精神,照護病患從“心”開始!雖然過程中也有不領情或淡漠、脾氣兇,有爭扎過,但我沒放棄過,有句話說:有一種智慧叫~忍耐!我想當個有智慧的護理人員,因為護理工作不是”廉價高級勞工”而是一份神聖且助人醫治人心的服侍!曾經有一次在接一個新病患時,家屬直接很輕聲喊了我的名子,心想~我沒什麼印像?但是家屬卻記得我是何時照顧他的,照顧多久;還有一次在臨床照護一個心肌梗塞的患者,在向家屬衛教目前疾病須知後,說完之後家屬忽然說出:聽妳衛教會讓人很安心,還有一位老奶奶的家屬是一位女兒,這女兒四十歲未婚一直照顧她母親,剛開始他的態度都冷冷淡漠不愛說話,我用相同的方式照顧了幾天,她也須發現我的態度是真心,在一次會客時,她說:妳給人感覺很溫暖!聽了這些話,都讓我心裡真的很感動這付出是值得!護理,不是手上的那支針,而是針下的那雙手。
    我們的生活中,人們總是來去匆匆,在忙碌的護理工作,使得我無法停止腳步仔細看看病人的需要。某一天的早上,診間的學姐,打電話到辦公室說:我這裡有一對夫妻,先生已經85歲,非常的重聽,太太也70幾歲,是完全聽不到聲音,且太太本身是有裝氣切的病人,一切都是用寫字跟醫生溝通,因為先生要申請外籍看護工,但照片不符合規定,希望我可以去協助他們辦理;

    當我到診間時,我看到的是一個幾乎癱瘓的老伯伯攤坐在輪椅上,還有一個有氣切的阿婆提著很舊的塑膠袋,裡面裝了棉支、鏡子及一大包衛生紙跟小垃圾袋,我就馬上上前詢問要如果幫忙他們,這位阿婆,因為有痰一直卡在氣切管壁上,所以在書寫溝通時,阿婆會不定時的咳嗽,讓我最驚訝的是,阿婆竟然很熟練地拿出鏡子、棉支及衛生紙在氣切管壁處挖出痰液,我還要請阿婆到注射室抽痰會比較舒服,但她回絕了,讓我看了好心疼,一個也需要人照顧的阿婆,還要再照顧癱瘓的老伯伯,真是辛苦阿婆了。之後,因為老伯伯的相片不符合,所以要重新拍照,因為老伯伯行動不便,阿婆因為咳嗽後痰液又變多需要處理,如果讓他們再來回奔波,實在很辛苦,我突然靈機一動,就拿手機直接幫老伯伯拍照後,直接拿到附近的相館快洗,順利的完成了申請外籍看護工的文件;看到阿婆一直對我點頭道謝的表情,還寫出〝護理師,謝謝您,幫我們這麼多,真的很感謝〞,瞬間覺得心裡暖暖的,我也寫了〝不用客氣,這是我們應該做的!!〞她馬上握住我的手,再次的對我點頭致謝,真的是很窩心,最後,幫他們聯絡計程車,目送他們上車回家了。

    經過這次的經驗,讓我覺得在護理工作中,多關心病人的需要,讓病人在醫院感受到視病猶親的感覺,病人的鼓勵是我工作的動力唷!
    從事護理工作這麼多年,每次遇到陪伴生產的先生,因看見太太陣痛而不捨流下男兒淚時,我皆會感動到不行,身為護理人員的我,皆會適時的給與安慰及解說,也給先生按一個「讚」,總希望能有更多陪產的先生有如此的反應,能從中體會自己媽媽及太太的偉大,進而能化為更孝順的動力,對太太也能更加體貼,甚至可減少婚姻中發生小三的機會。

    產婦淑萍陪產者為「婆婆」,誰說婆媳關係是相對立的,婆媳的互動反應激起我對護理的反思。看見身為婆婆的家屬,因媳婦待產時的陣痛而在一旁流淚,不僅偷偷的流淚,而是哭得很傷心,如同深感同理產婦的處境及心情一樣。我拍拍婆婆的肩膀,勇於肯定告訴她,「你真的很難得?真是一位好婆婆」,我們一起努力,幫助淑萍順利生產,當時婆婆安撫產婦的情境反應不斷反覆的在我腦海出現;於生產結束後,我看見該位婆婆走到媳婦床旁,拍拍媳婦的手說:「謝謝妳,辛苦了」。

    當下我真的有一股暖流差點要飆淚的衝動,淑萍轉至產後病房休息前,我跟她分享她婆婆的反應,並希望她往後能好好孝順婆婆時,產婦好像體會當時的情境,話說到一半,竟然也眼框泛紅,不斷向我點頭說:「我知道,謝謝妳」。

    原來婆媳之間的關係也可以像母女一樣好,不論之前她們的關係好壞,或因某件事情造成彼此的隔閡,但至少經由陪伴生產的過程,找到往後相處的方法,甚至改變彼此的想法,但藉由照護的過程,間接傳達人與人之間更深層的感動,甚至冰釋過去的誤會。「視病如親」的感覺這讓我深刻體會到,臨床面面對病人、產婦,將她們視為自己的家人,照護裡面多加入包容及體諒,這是多美的一個畫面。
    「插著尿管,難看死了,不如死了算了!」76歲的阿金奶奶難過的訴說著。阿金奶奶診斷為帕金森氏症,此次因T12~L2 壓迫住院,排尿障礙需長期留置著導尿管,但她從出院後一直無法接受導尿管在身上,因而足不出戶,與外界隔離,整日窩在家中,心情日漸沮喪,憂鬱寡歡,主要照顧者為印尼籍監護工,女兒居住在北部,每10天返家探視並打理醫療一切事務。居家護理師每月2次到案家執行居家護理服務,每次訪視都特地多停留時間陪伴病患,傾聽內心的聲音,鼓勵及支持,心中思考著如何讓阿金奶奶喜樂,並且願意踏出家門。學妹也跟奶奶分享自身經歷,表示自己也曾因嚴重車禍導致三管留置的傷疤女孩,心情曾經跌若谷底,但她始終相信『上帝若為妳關了一扇門,必然為妳開另一扇窗』,因著不斷的努力,身體逐漸恢復健康,也希望奶奶加油打氣。護理師知悉阿金奶奶喜愛穿著碎花裙,每日聆聽鄧麗君的歌曲,於是跟奶奶說,我下次帶著一個走唱團體,並且唱妳最愛聽的歌曲,開放點歌,使命必達,奶奶滿心期待著「等你們來哦」。於是居家護理師選了一塊碎花布,經由一點巧思,外觀看起來是一般長裙其實內含玄機,長裙內側縫有暗袋,可將尿袋穩穩固定且隱藏起來。

    散播歡樂散播愛的長照走唱團,今日將溫暖的祝福帶來阿金奶奶的家中,送上尿袋碎花裙,協助奶奶穿著,奶奶開心的說:「好漂亮的裙子,尿袋藏在裡面,看不出來有插著尿管!」在吉他伴奏下,哼唱著『小城故事』、『甜蜜蜜』、『小小羊兒要回家』、『讓愛走動』旋律及舞蹈帶動整場歡樂,最後獻唱一首詩歌『最珍貴的角落』,奶奶很喜歡這首歌的歌詞「謝謝你燦爛笑容,照亮我的天空,謝謝你分享心情,把我放在妳心中,當你走在坎坷路,我會伴妳在左右,千萬人中,有個人懂我,妳有最珍貴的角落~」奶奶露出久違真心的笑容,在溫馨歡笑中感動落幕。奶奶說「千萬人中,你們懂我,我有你們這群珍貴的天使,真好~~~」
    今天與往常一樣拿著筆與紙,與個案溝通下,得知曉菁阿姨是一位先天啞疾,骨盆腔發炎之個案,曉菁阿姨這2天悶悶不樂,吃不下飯,只寫了:「小姐我會死喔?為什麼發燒都不退,全身不舒服,我感覺我會死掉,我好想我的兒子,我已12年沒看到他了」,當時覺得個案好像要世界末日似的,她需要幫助,急聯絡照會院牧、社工,團隊瞭解狀況,大家一致達共識要幫助個案(曉菁阿姨),要幫阿姨找到12年未見的兒子。

    曉菁阿姨從皮包內拿出一泛黃的一張紙,上面有一模糊的電話號碼,電話響無人接聽,連打2-3通結果皆一樣,個案好失望。隔日我試著打,也幫曉菁阿姨新寫一張電話號碼,以便今後聯絡,打了數通居然通了,對方是一男孩的聲音,表明自已身分,告知媽媽的近況及媽媽想你,你可以來看看她嗎?男孩說:「我沒有辦法去,爸爸不會願意的,請告訴媽媽好好看病,我也留下我的電話號碼給他,沒想到隔日我居然接到一通無號碼電話,電話那端傳來一熟悉男孩的聲音「阿姨,我搭今天09:00的火車,下午16:00會到,妳們醫院在哪裡?…」,簡述醫院的方向,我當下的心境卻是異常的快樂,期待著…。

    真是感動的一幕,母子相見,曉菁阿姨哭了,男孩表情害羞,話不多,於旁陪媽媽,我也離開了,讓他們好好聚一聚,我拿了一疊紙與筆,讓他們藉由紙與筆傳達他們的思念之情,男孩陪同曉菁阿姨一晚,隔日北上返家。

    說也奇怪,心情一好,阿姨病情一天一天好轉,病癒出院,出院時她特別謝謝我,叫我有空去她家裡玩,深深的期望及祝福他們母子,真感恩我的職業,我能幫助所要幫助的人,一直如此持續下去。
    通常病人在門診看診完取藥後,到注射室打針或做完治療後就離開了,但有一天,一位家屬卻特地進來道謝,原來他的父親因多次中風,導致四肢孿縮,喉頭放著氣切管,身上帶著鼻胃管、尿管,近170公分的高大身形,每次外出就診,都需要全家請假,一人協助開車,一人推輪椅,一人推氧氣鋼瓶並背著尿布、牛奶、枕頭等大包小包,原本在高雄就醫追蹤病情,但因路途遙遠,就考慮於屏東看診,病人到醫院後,先進入注射室詢問可否借床,我們協助將病人安置於床上休息,並接上中央氧氣,聯絡門診跟診員幫忙看診報到程序後,就請病人與家屬在注射室休息,待看診號碼到後,再聯絡志工協助推病人至診間看診。

    這樣看似平凡的小事,卻讓家屬感念在心,他說在高雄看診時,他不知道去哪裡借床讓父親休息,就讓父親全程坐在輪椅上,又擔心帶去的氧氣瓶中氧氣量不足,每次看門診就像打戰般,又惶恐又擔心,驚驚怕怕的一關過一關,但在屏基,卻可以每次都有「一張床休息」,有護理人員接手幫忙照顧,讓家屬可以安心去批價、領藥,更可以放心的坐下來,與衛教師、營養師諮詢。

    病人因病情的嚴重度,可能完全擺脫了現實生活的負擔,但家屬則不然,他們不僅要承受沉重的經濟壓力,再加上體力和精神上的耗損,還要重新安排生活的秩序,常常使得家屬心煩意亂。此時若能多一份關心,把病人的需求當做自我的需求,設身處地的為病人與家屬解決每一個難題,即使是微不足道的小事,都能從其中體現出美好價值,溫暖彼此的心。
    「看到母親已是白髮蒼蒼一位老人家,她終於完全懈下來了,安祥離去,回憶著過去總總,感慨萬分;每一位子女每天忙忙碌碌,已經不太記得多久,沒為母親過生日了,也不太記得正確日期及實際年齡,沒想到為母親過最後生日,非親人而是一群富有愛心的護理人員,如此的付出,感動、太感動,永遠難忘這一幕。非常感謝再感謝,劉護理長及全體護士們,妳們真的很偉大,我們一家人會永遠記得妳們這一群護理人員為我母親作的一切,妳們將會有好報的」。上述為一位家屬滿心感謝護理人員的一段話語,感謝家屬們對單位照護上的肯定。

    記得某日,與婆婆道早安,昨天睡得好嗎?現在要吃藥了,今天您的大兒子要從美國帶孫子回來看您了,雖然知道她沒反應,但她一定聽得到,因這是她期望很久的。

    婆婆住院這10天病情起起伏伏,說也奇怪,今天婆婆對對話有反應,精神也好多,張開眼睛的次數多了。曾經是一擁有許多事業的企業家,小孩共有3男1女,只有老四於國內發展,其餘皆於國外,個個都輝煌騰達,事業有成,感嘆一位生前多麼有名、利,但最後還是要經歷老死。

    約下午1點,婆婆的大兒子、大女兒來院探視,看到婆婆對於它們的問候是有反應的,場面真讓我感動。無意間發現婆婆的生日剛好是今天,集體提議「想為婆婆過生日」,買了小蛋糕至病房與爺爺、家人一起渡過婆婆82歲生日,家人、婆婆、爺爺都哭成一團,我知道婆婆是喜極而泣,之後一夥人也享受於吃蛋糕喜樂中。

    清晨2點左右,婆婆因病情變化而安祥離去,對我來說有點驚訝,但我慶幸為婆婆與家人一起渡過82歲生日,作了一件有意義的事,最後虔誠祝福婆婆,能放下一切好好至極樂世界。隔日晨間同仁們彼此分享,由彼此的分享中,互相共勉,凡事以「愛」為出發點,我們真的可將護理之美,發揮到淋漓盡致。
    「壓倒的蘆葦,他不折斷;將殘的燈火,他不吹滅〈以賽亞書42章3節〉。」血液透析這項醫學技術挽救病患的生命,讓疾病獲得改善,造福更多的人們及家庭,也讓愛延續下去……。

    民國83年,屏東某醫院的醫師說:「少年仔,你的腰子(腎臟)很不好,血液中的肌酸酐指數越來越高,需要到大醫院去檢查看看」。當日回家後,年輕人因為在家中突然吐血,經家人緊急將他送到高雄長庚醫院就診,住院後被診斷出患有「尿毒症」及「腎臟癌」。

    他是一位長期透析的患者,在筆者為他進行血液透析時,他娓娓道出他的過往故事,「我在海防部當兵時,經常感到呼吸急喘,接下來發現雙腳水腫變形,穿鞋子感覺很緊繃,常常身體不適但無法即時去看醫生,就長期一直吃母親寄的成藥與中藥,雖身體不適的症狀得到暫時緩解,但沒有全部改善。那時候知道自己得到這種病後,一直不敢相信怎麼會是這樣?震憤的說:「怎麼會是我啊!我才剛退伍,我還這麼年輕…」。

    他曾經是爸爸工作上的學徒,陪伴長大的大哥哥,當我們多年後再相見時,大哥哥還是像兒時一樣的關心及鼓勵,只是一轉眼他已經洗腎21年了,他說:「在接受醫療介入後,漸漸地接受這段震憾的事實,慢慢地學會調適自己情緒,不再垂頭喪氣面對自己往後的生活,而將洗腎當成生活中的一部分。當我們還有思想與氣息時,就應該好好活在當下!所以我決定配合治療過好每一天,無怨無悔為自己、為家人有尊嚴地活下去」。

    「我開始洗腎時用了一張末代勞保單後轉用健保卡,從長庚出院到早期惠安醫院再到民眾醫院到現在屏基,我一直跟著我信任的醫療護理團隊。我感謝家人在身邊默默陪伴與鼓勵支持,與醫療護理團隊無微不至的照顧,陪伴我堅強的走下去,我沒有太多的自怨自嘆,我雖然沒有外出工作,但在家中幫忙年老的父母農作,盡可能的減輕他們的負擔」。這一生的經歷讓他更能體會到每個人都要面臨人生中生、老、病、死的人生歷練,經過層層困難的考驗後最終都將會褪下人生舞台。

    坐在他的旁邊靜靜的聽著他說著他的過往故事,這是要經歷過多大的煎熬,身心承受多大的威脅。他是這麼勇敢的面對,戰「腎」成功!筆者看見大哥哥一路走來,有醫療護理團隊的幫助和支持,用強韌的生命和樂觀態度處理生活艱困境遇,勇敢走出悲情。血液透析室這裡是一個小社會的縮影,可以看見人性最脆弱的一面,最無能為力的一面,當末期腎臟病到診斷尿毒症,必須透析的新病患,從排斥、無助、焦慮、缺乏血液透析知識,經過我們醫護團隊的努力,成為一位勇敢、樂觀、面對問題、充滿自信的腎友,這過程的艱辛我們了解,腎友們心靈的脆弱與無助,我們也能具同理心能感同身受並有所面對的困境。因此透析護理師除了具備專業的照護能力之外,更需要具備細心敏銳的觀察力,了解腎友的需求,讓來到洗腎室的患者與家屬,都能感受到透析護理師的關心、耐心與真誠的付出,降低面對環境的焦慮,同時運用醫護團隊的力量,陪伴他們走出人生低潮、迎向重生後的新生活。專業醫護團隊的力量默默的紮根在每一個像大哥哥一樣的腎友身上,給了病患及家屬內心深處的需要及莫大的肯定和鼓勵。雖然醫師與護理師肩上責任越來越重,但一路走來都是不同的學習及成長,也讓筆者深刻相信「護理是因人類健康的需求而存在的」。
    護理人員時常要面對不同的挑戰,也必須學會各種應對方式,上班總是會有忙不完的事,卻往往忽略了最重要的,那就是病人。

    記得有一次在交接班最繁忙的時候,接了一位中風的伯伯,當時除了量完生命徵象、做完身體評估後就沒有特別去關心這位伯伯,而伯伯因為身體活動不方便,但卻堅持要下床走動,也特別衛教過下床的危險性,但還是一而再再而三的下床活動,且一直離開病房,當時在我眼中認為這是一位麻煩的人物。

    但事後深入了解才發現,伯伯的太太因為癌症末期而住在對面的腫瘤大樓,而這就是伯伯一直離開病房的原因,伯伯說,太太生病長期住在腫瘤大樓,都是由伯伯還有兒子在照顧,但因為兒子也有自己的工作要忙,所以在照顧上顯得疲倦,因病情過久,導致兒子漸漸的沒有每天去看媽媽,讓媽媽自己孤單的待在病房,而照顧者漸漸的就變成伯伯的工作,但伯伯忙於工作和照顧,所以這才會因此生病。

    伯伯住院的第一天,還特地拜託主治醫師,看太太能不能挪床到伯伯病床的隔壁,伯伯說,他沒辦法一天不去看太太,因為只要一下子不見就會過於思念而導致心情大受影響,然而,因為太太的病情,需要腫瘤大樓的醫療設施設備,所以,伯伯因為這樣心情大受打擊,醫院有特別請院牧來關心,但畢竟知道太太住在對面的大樓,所以無論如何都要忍著傷病去陪太太,對於這樣的現象也有特別告知對方病房的護理師,特別請他們照顧我們的伯伯。

    有一次,伯伯要出發去對面病房陪太太時,特別跟護理師說暫時將點滴關閉,伯伯說他不想讓太太看到她生病,在大熱天特別穿了件厚重的外套,為了要遮住打點滴的手,看著伯伯推著輪椅帶著太太在一樓散步,當時的畫面就是一幅最美麗的畫作,而讓人心酸的是,伯伯卻是因穿著大外套而滿頭汗水,但臉上的表情卻是最溫暖人心的微笑。

    在伯伯住院的同時,雖然大部分的時間都在陪太太,但我們還是會天天教導及協助伯伯復健活動,讓伯伯盡快恢復以往活動能力,伯伯的學習意願也很高很配合,在住院第三第四天後,伯伯已經可以不用助行器自行下床走動,且走得很穩,對於這樣的成果我們護理同仁都很為伯伯感到開心,因為離出院的日子不遠了,伯伯也不會像之前因為生病無法照顧太太那樣的憂愁,現在的伯伯,滿臉都是愉悅的表情。

    其實,很多人都會跟我說護理工作很辛苦,但是我卻很高興我選擇了這行業,在護理工作上,看到了許多形形色色的人、事、物,每件事都足以幫助我成長,在未來的人生,增添了許多不同的經驗,工作上的無奈,有時無可避免,但只要放寬心胸去接受,做對事,每天都充實的過,這不就是別人眼中最羨慕的生活嗎。
    來到病房已經一個月了,發現血液腫瘤科是一個很特別的科別,在這裡得到了新的觀念,癌症是長久的慢性病,病人得了癌症之後必須一直接受治療,依著病程的變化,而有不同的症狀,有些症狀是治療所產生的,化學治療對病人產生許多的副作用。看著病人們為了自己的生命,拼命的努力著,心中抱著希望,承受著化學治療所帶來的病痛,有的病人看似堅強,跟病友們聊天遊戲,但很難想像他們心中的煎熬。

    我想當他們得知自己患有癌症時,打擊一定不小,經過一連串的檢查更是煎熬,等檢查報告的期間,必定輾轉難眠,希望自己不是最不幸的,而是幸運的早期發現早期治療,但天不一定從人願,常常不是自己所預期的,但他們還是鼓起勇氣去面對這一切,積極的接受治療。我覺得每位病人都是生命中的老師,從他們的生命裡,可看見那份堅強與韌性,看著他們,提醒著我們,遇到挫折時要努力堅強地去面對,且要好好珍惜自己的生命,因有一群人,正為著自己的生命,努力的、勇敢的,去面對著前方的荊棘與障礙。試問我們再大的苦,會比他們來的苦嗎?應該不會吧,或許每個人來到這世上,都有著不同的任務與挑戰,人生長短不是我們所能控制了,只能欣然接受,只要自己過得快樂,對自己負責即可。

    印象很深刻,一天當中病房裡三位病患同時走到了人生的盡頭,這也讓我體會到了,人生也不過如此,最後我們都會躺在棺木裡,這是每個人必經的路。無人可避免。只能說,人是奇妙的動物,生老病死,一切都那麼的奇妙。

    生,不過是個起頭。 老,是個過程。 病,過程中的小插曲。 死,必經的結局。

    這就是人生吧!
    曾先生因4次中風導致長期臥床多年,身上留置鼻胃管、氣切藉以維生用,與太太育有2女1男,長女已婚並育有3名子女,次女則多年未返家音訊全無,稚子目前則在南部某飯店擔任保全,曾太太一手包辦了照顧先生的大小事,舉凡身體清潔, 如翻身、拍背、抽痰、灌食等,家中經濟來源仰賴個案殘障津貼每月4700元及案子薪水,但仍入不敷出,不夠支付個案每月購買抽痰管、尿布、紗布及其它日常生活所需,故在數月前應徵了份早餐店工作,工作時間凌晨5點到早上10點,每天出門前總是需要幫先生抽痰、翻身、灌食後再出門工作,每每家訪時總是看見其疲憊的臉,卻未曾聽見曾太太抱怨過一句,她總說:「夫妻是相欠債、可能是我上輩子欠他的」在訴說時,在她疲憊的臉上卻露出了一絲笑容。

    某天曾太太來電哽咽著訴說:「我陰道陸續有出血,但我每天工作又要照顧我先生真的沒時間去看醫生,但因為出血量越來越多去了趟義大醫院,檢查結果是陰道癌,醫生要我做化療及電療,而且電療還要自費,我去住院時我先生誰要照顧?」,電話中傳來曾太太抽泣的聲音,予以傾聽並安撫其情緒及安排儘早前往案家訪視。

    前往案家訪視協助個案更換管路過程順利,案妻面帶愁容默默的掉著眼淚訴說著:「我先生很早就中風,躺在床上也很多年了,儘管生活很苦,但我還是想親自照顧他,即使他只能躺在床上,但每天回家看見他心裡就安心多了,現在我這樣該怎麼辦?而且我若是去治療可能就無法工作,光靠我兒子的薪水一定連買管灌奶粉都不夠!他在外面也需要花費」,輕握案妻的雙手,鼓勵面對疾病、接受治療,告知在接受治療期間則可以先幫先生申請短暫的機構喘息服務。

    回到單位與學姐們分享此個案情形,有學姐提議用居家護理公基金(公基金:是家醫科醫師及居家護理師各自掏腰包捐出一筆錢,提供給緊急需要之居家個案)購買幾包白米、管灌營養品,並且邀約家醫科李慧雲醫師一同前往案家關懷案妻。一日午後一行人浩浩蕩蕩的前往案家,送上了白米及營養品,隨即與案妻分享聖經:「我的恩典夠你用的,因為我的能力是在人的軟弱上顯得完全。」 所以,我更喜歡誇自己的軟弱,好叫基督的能力覆庇我。我為基督的緣故,就以軟弱,凌辱,急難,逼迫,困苦為可喜樂的;因我甚麼時候軟弱,甚麼時候就剛強了,並鼓勵案妻苦難是我們無法避免,但我們居家護理團隊會陪著妳一起面對、認同妳的處境,與妳同在。最後為案妻唱了首「最珍貴的角落」並在李慧雲醫師帶領下,一起為個案及案妻祝福禱告。

    我想護理最美的地方不是插管技術多厲害,而是讓自己的心歸零,感受個案及案妻的感受,或許我們可以給的資源有限,但案妻很清楚知道,只要她需要~我們都會在,陪伴是永不止息的!
    一位四肢有痛風石的個案,剛入院的那天,活動力是完全臥床,且生活自理完全需要依賴家屬的,因為個案酗酒情形嚴重,尿酸偏高,四肢都呈現有痛風石之情形,尤其是左手及雙下肢膝蓋更是嚴重,只要稍稍移動到肢體個案則是痛得不得了。

    在照顧此個案的期間,光是換藥就需要花上很多時間,而個案的主要照顧者為太太,個案的太太是一位態度大方、個性爽朗的阿姨,面對個案這樣的疾病,阿姨的態度總是樂觀、想法正向,換藥時,阿姨也很主動的幫忙護理人員,因為個案四肢痛風石的緣故,阿姨自己買了大包面紙墊在個案的四肢,為的就是讓個案的疼痛可以舒緩,且初期替個案換藥之前都需要打止痛針來緩解個案換藥時所引起的疼痛,阿姨總是很擔心個案止痛藥打太多會上癮或是傷肝傷腎等等的情形。

    隨著時間一天一天的過去,漸漸的個案換藥已經不需要再打止痛針,而且住院前個案背後有個破皮的傷口,現在也已經完全好了,沒有半點的傷口,四肢的傷口也是越來越小,其實,在我們護理人員的眼中,雖然替個案換藥是一件花時間的事情,但是不管換藥多花時間、腰彎的有多酸,當看到個案的傷口經過一天一天這樣換藥後可以恢復得如此的好,就會覺得這一切所付出的努力都是值得的,而且真的會發自內心的感到高興,到了住院中期,透過會診整形外科,則是建議個案去進行痛風石取出的手術,然而手術也是進行的非常順利。

    有一天,個案又開始有發燒的情形出現,原本個案在住院的初期,因為痛風石的關係一直都有體溫偏高的現象,不過經過痛風石取出的手術之後,很明顯體溫有穩定的控制在正常範圍了,但卻又開始發燒,這次換成個案開始抱怨自己兩側的骨盆劇烈的疼痛,所以那天早上緊急的去做了腹部的超音波,發現個案臀部兩側有膿瘍的情形,再度會診了感染科以及整形外科,其實這次個案臀部膿瘍的事情讓個案太太感到很傷心,然而整形外科詢問太太願不願意再開一次刀,個案太太很極力的反對,希望可以先採取保守的抗生素治療就好,因為個案的太太其實很不捨自己的先生又要再開一次刀,又要再辛苦一次,隨後的治療就是開始打很多種抗生素,幾乎每個時段同時都有二、三種抗生素要打,最要麻煩個案太太的就是,都要麻煩她幫我們注意點滴滴完了沒,滴完的話馬上通知護理人員,其實個案已經住院有將盡快兩個月的時間,這一段時間一直都是個案的太太在旁邊照顧著他,真的很辛苦,但是阿姨從來沒有跟我們抱怨過或是任何怨言,個案常常發燒需要躺冰枕,阿姨也總是說我們護理人員太忙了,冰枕他自己去用就好,晚上11點的抗生素,雖然阿姨都已經很想睡覺了,但卻還是很細心的替我們注意點滴滴完了沒,真的非常的貼心。

    然而,在住院期間個案因為疼痛的關係,難免會對阿姨發脾氣或是講話口氣不好聽等等的事情,兩個人就會開始打冷戰,可是不管阿姨在怎麼生氣,他都還是一直默默守護在個案身邊不離開,到了隔天他們就自然而然和好了,阿姨真的是一個很貼心很替先生著想的好太太,阿姨自己替先生翻身、擦澡、換衣服、抹乳液都完全不叫護理人員幫忙,全部自己來,真的覺得阿姨很厲害。

    住院後期,那天上班的那個景象真的讓我印象深刻,也讓我很感動,在我去巡病房時,看到個案居然自己坐在床邊休息,甚至還可以自己站起來2、3分鐘,我真的感到非常驚訝,因為個案一直都是臥床,稍微移動到肢體就痛得受不了,非常抗拒活動的個案,現在居然自己坐在床邊休息,我看了真的覺得很感動,也很高興,相信辛苦照顧個案的阿姨一定也是非常的開心,但也有一件讓我感到很感動的事情是,有次剛好個案生日,太太跟他的家人就在醫院一起替個案過生日,個案那天在心裡許了三個願望,我事後就好奇的問個案到底許了什麼願望,個案說了他希望太太不要這麼辛苦,他很後悔自己愛喝酒,醫生勸過他卻不聽話,才會變成今天這個樣子,才讓太太這樣辛苦照顧他,他其實很心疼太太,但因為他不太會表達,所以一直不敢表示,聽了真的讓我很感動,其實不只阿姨擔心個案的病情及身體的疼痛,其實個案也是很心疼阿姨這樣辛苦的照顧他。

     
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    最後更新日期:2019-09-16