│生殖醫學中心

❏ 成立宗旨

本院生殖醫學中心民國88年11月經(原)衛生署評鑑合格之人工協助生殖技術施術機構,本中心擁有專業醫師、資深胚胎師及人工生殖設備。秉持專業知識和先進科技,期望能為不孕症的夫婦提供更高水準的服務。為支持與協助不孕夫妻生育願望,響應衛生福利部國民健康署辦理「低收入戶及中低收入戶之體外受精(俗稱試管嬰兒)補助方案」,民國104年9月成為高屏地區低收入戶及中低收入戶試管嬰兒補助之 特約人工生殖機構。

❏ 服務項目

男女不孕症諮詢 生殖內分泌檢查
遺傳諮詢 精液及精蟲抗體檢查
人工促進排卵 人工授精
試管嬰兒 精子注射顯微操作術
顯微副睪丸取精術(適用於無精蟲者) 精子銀行(捐贈精卵)
冷凍胚胎 冷凍卵子
胚胎著床前染色體篩選(PGS) 胚胎著床前基因診斷(PGD)

❏ 檢查項目

評估賀爾蒙 超音波檢查
腹腔鏡 子宮輸卵管攝影術
披衣菌檢查 精液分析
睪丸切片 子宮內膜切片

❏ 婦產科主任

劉德森
學歷 台北醫學大學醫學系畢業
經歷 屏東基督教醫院副院長暨婦產科主任、恆春基督教醫院院長、台東基督教醫院婦產主治醫師、澳洲Monash大學生殖醫學研究員
主治 各種婦產科疾病、更年期症候群治療、不孕症、月經內分泌失調、腹腔鏡手術、子宮及卵巢腫瘤治療、產科、高危險妊娠

❏ 生殖醫學中心主持人

蔡妮瑾
現任 高雄長庚醫院婦產部 生殖醫學科主治醫師、台灣婦產科專科醫師、台灣婦產科醫學會會員、台灣更年期醫學會會員
學歷 高雄醫學大學臨床醫學研究所博士班、高雄醫學大學醫學系畢業
經歷 高雄長庚醫院婦產部 生殖醫學科研究員、高雄長庚醫院婦產部 完整住院醫師訓練、高雄長庚醫院畢業後一般醫學訓練
主治 女性內分泌、亂經、痛經、備孕、人工生殖技術、胚胎著床前基因診斷、更年期症候群治療、巧克力囊腫與腺肌症、多囊性卵巢症侯群、腹腔鏡手術、子宮鏡檢查與處置

❏ 泌尿科主治醫師

李青樺
學歷 中國醫藥學院醫學系
經歷 屏東基督教醫院泌尿科主治醫師、新光吳火獅紀念醫院住院醫師 新北市立聯合醫院主治醫師
主治 睪丸及附睪取精、男性不孕之檢查

❏ 諮詢室

“諮詢”是不孕症治療的前線作業,本中心擁有專業諮詢師,可提供病患不孕症方面的資訊與正確的觀念,以及整個療程之概括認識。

❏ 實驗室

本院實驗室有嚴格的環境品質管控,進行精蟲處理、精液分析、精液冷凍、及培養液配製,主要之儀器包括:高速離心機、胚胎與精液冷凍儀、恆溫培養箱、精密分析天平、PH測定儀、滲透壓儀、超音波洗淨機、顯微鏡、乾熱高溫滅菌箱、恆溫槽、無菌操作檯及逆滲透超純水製水機等。

❏ 專用取卵植入室

本中心之取卵室緊鄰於胚胎室,內設有新型手術檯,心電圖監控器、超音波掃瞄儀及空氣消毒過濾網等。

❏ 胚胎培養室

內設有高效能空氣消毒過濾網與無塵室維持胚胎室潔淨度。恆溫培養箱、解剖顯微鏡、恆溫K-System精卵操作儀 、精卵顯微操作+雷射輔助孵化系統、獨立培養箱等

恆溫K-System精卵操作儀↑
精卵顯微操作+雷射輔助孵化系統↑
獨立培養箱↑

❏ 取精室

Q:婚後兩次受孕,皆於2、3月後胎兒停止心跳,施行人工流產。現36歲,月經量少、子宮壁薄、不孕。
A:子宮內膜粘連是施行人工流產手術引起的後遺症之一,可能因子宮內膜受傷或感染引致子宮內膜發炎而引起。 患者通常月經量少,子宮內膜粘連會妨礙胚胎著床,導致不孕或習慣性流產。可以子宮腔鏡手術剝除粘連,再以高劑量荷爾蒙重建子宮內膜。 本案例有不孕問題,病史包括連續兩次妊娠及早期胎死腹中,除了子宮內膜粘連,可能合併其他引致流產的因素例如胚胎品質缺陷、子宮構造異常、黃體期不足或自體免疫等。
Q:我們結婚4年多了,一直都沒有受孕,直到今年2月才得知自己懷孕,但在4月時卻不明原因流產,我一直擔心會不會因流產而影響以後的生育能力?
A:一般自然流產率約10~15﹪,一些導致自然流產的原因也會引起不孕。文獻指出不孕患者的自然流產率較高。處理不孕問題前,建議先找出引致流產的原因。
Q:基礎體溫太低及黃體期過短,有什麼方法可以改善?同時吃中藥與西藥對身體會不會造成影響?
A:在正常排卵週期,月經來潮後基礎體溫即維持低溫至排卵後,因黃體形成並受黃體素影響,基礎體溫上升。若該週期未受孕,大約維持14天高溫期之後,因雌激素與黃體素下降,子宮內膜剝落及月經來潮。

若基礎體溫表一直低溫而無低高溫兩段式變化,可能是排卵機能問題,即使基礎體溫呈現低高溫兩段式變化,如果高溫期天數太短,特別是10天以下,可能是黃體功能不足。

基礎體溫異常,應評估內分泌系統的運作是否正常。排卵藥可以刺激排卵發生及改善黃體功能。單純黃體功能不足可考慮用黃體素治療。因為中藥的成分與藥性不明,與西藥並用的效果與影響無法確定。
Q:子宮後傾比較可能不孕嗎?試管嬰兒療程中,是否較不容易植入受精卵?
A:子宮後傾不會影響受孕,引起子宮後傾的原因(例如黏連)則可能導致不孕。子宮內頸腔道嚴重彎曲或狹窄會使胚胎植入困難。子宮後傾通常不會妨礙胚胎植入。
Q:何謂抗精蟲抗體?
A:抗精蟲抗體常見於不孕患者(男性約5-10﹪,女性約15-20﹪)。

抗精蟲抗體會影響精蟲的活動力及活性,也會干擾精卵受精及受精卵分裂/發育。男性抗精蟲抗體可能源自生殖泌尿道感染或手術 (例如精索靜脈曲張、輸精管缺損/阻塞、隱睪症、疝氣、精索靜脈曲張或結紮等)。女性抗精蟲抗體的出現,多無顯著病因。

如果精蟲活動力差、同房試驗結果不理想卻找不出病因,或不孕男性有上述病因/病史,可能含有抗精蟲抗體。可以考慮使用類固醇等免疫抑制療法或以大量培養液洗淨精子及人工受孕。
Q:何謂子宮內膜異位症與腺肌症?
A:子宮內膜內襯隨著月經週期的荷爾蒙作用,發生週期性變化。排卵發生後若未受孕,子宮內膜會在黃体功能衰退、雌激素與黃体素濃度下降時剝落而形成月經。精卵受精之後,胚胎經輸卵管到達子宮腔時,胚胎與子宮內膜發生互動反應、著床及受孕。子宮內膜對於著床扮演重要的角色。

子宮內膜侵入子宮肌層則發生腺肌症。約50﹪腺肌症患者併發痛經。嚴重時常因經血量多導致慢性貧血,也可能因妨礙著床而不孕以及在著床後發生流產。

子宮內膜組織侵入子宮表面或子宮外組織/器官則引致子宮內膜異位症,常發生痛經及性交疼痛,月經來潮時也可能有腸胃不適症狀。此症是常見的不孕原因。異位子宮內膜組織會誘發腹膜腔內的生殖器官周圍組織發生發炎反應,使精蟲死亡或活動力下降、干擾精卵受精、影響輸卵管繖部捕捉卵子及胚胎發育。此外,此症常併發骨盆腔黏連,引起輸卵管水腫、黏連與阻塞,妨礙精卵與胚胎的輸送及不易受孕。

子宮內膜異位症的診斷主要靠腹腔鏡檢查。如果暫時不準備生育,可先以藥物控制病情。但是這類藥物有避孕效果,不適用於準備生育者,可建議她們至不孕門診治療並儘快受孕。
Q:請問使用避孕藥是否有助於治療子宮內膜異位症?
A:一般認為口服避孕藥可延緩子宮內膜異位症惡化及降低對生育能力的損害,作用傾向預防。以療效而言,可試用Danazol黃體素製劑或促性腺激素(GnRH agonist) 。
Q:如何改善高泌乳激素血症?
A:高泌乳激素血症是常見的不孕原因之一,如果發生月經失調,持續性陰道出血,乳漏,基礎体溫異常、懷疑因黃體期不足而導致不孕,需考慮此症。

常見原因包括藥物 (例如精神科用藥、腸胃止吐藥、荷爾蒙製劑) 與甲狀腺機能低下症,也包括腎功能不良、肝硬化與腦下垂体腫瘤等。雖然病因很多,卻常找不出病因,稱為”原發性高泌乳激素血症”。

治療泌乳激素分泌異常,首先必需排除病因。原發性高泌乳素血症可試用藥物治療,常用藥物是Parlodel,治療期間需定期追蹤血中泌乳激素濃度。常見副作用包括嘔吐、頭痛、鼻塞、姿位性低血壓等。如果對Parlodel不適,可考慮Dostinex。

泌乳激素分泌異常不能排除腦下垂體腫瘤,發生機率通常與血中泌乳激素值呈正相關,若濃度過高,可考慮作腦部核磁共震檢查。腦下垂體腫瘤可能引起頭痛,也會壓迫視神經,導致視野缺損。此症的不孕患者,若無其他不孕因素,使用藥物治療一段時間後也許會自然受孕。
Q:多囊性卵巢,如何醫治?
A:多囊性卵巢囊腫症候群是無排卵性月經或無排卵患者常見的表現。典型症狀包括月經不規則、體毛過多、青春痘與體型逐漸肥胖等。超音波可發現卵巢體積通常稍大,卵巢中央基質的音波訊號增強,中央基質周邊散佈著十餘枚直徑2-8 mm濾泡。這些周邊的小濾泡通常不會長大。基礎體溫長期顯現低溫期、沒有正常月經週期的兩段式低高溫,腦下垂體分泌的黃體刺激素常偏高,雄性素濃度上升。因內分泌系統失調,血中泌乳激素亦可能偏高。

症狀表現可能源自雄性素,若出現無排卵性月經、青春痘與體毛日漸增多,必須排除腎上腺體增生與卵巢或腎上腺腫瘤。多囊性卵巢囊腫症候群與胰島素耐性有關,特別於東方女性與非胰島素依賴型糖尿病患者。

因患者有排卵問題,大多發生不孕。多囊性卵巢的不孕患者,大部分以排卵藥促使濾泡成熟長大排卵,以提高受孕機會。如果只用排卵藥,效果也許不好或易導致卵巢過度刺激症候群。使用Metformin亦會自然排卵及受孕。口服降血糖藥物與排卵藥併用,可降低卵巢過度刺激症候群。若暫時未準備受孕,目的是治療青春痘或多毛症,口服避孕藥亦有良好效果。
Q:如果輸卵管己結紮,是通輸卵管好,還是直接做試管嬰兒快受孕?
A:輸卵管結紮手術後想再受孕,可考慮輸卵管重接合手術或試管嬰兒療程。

許多患者希望先進行輸卵管重接合手術嘗試自然受孕。然而,這族群的年紀大都偏高,不孕原因可能不只輸卵管因素,輸卵管狀況也未必適於重新接合。即使施行接合手術,輸卵管也不一定完全暢通。若輸卵管除了結紮,併加水腫或黏連,進行接合手術無多大意義。

接合手術是否有用,在於先前的結紮術式。輸卵管繖部切除術則無接合可能。此外,若結紮手術對輸卵管破壞太嚴重以致接合後輸卵管的長度太短(4 cm以下),亦無法恢復生育能力。考慮施行接合手術時,最好先進行腹腔鏡檢查以評估輸卵管的狀況。
Q:打排卵針、吃排卵藥,不斷地刺激卵巢,是否會造成月經減少、提早步入更年期或引致卵巢排卵功能欠佳?
A:正常的女性,出生時卵巢的初級卵母細胞數目約1-2百萬枚,至青春期時只剩下40萬枚,一生的排卵總數約400~500枚。

自然週期通常排出一枚卵子。月經週期開始時,有多個卵泡同時成長,週期第5~7天,因優勢化選擇,在同時成長的卵泡群中,只有一枚可以繼續發育成熟及排出,其餘皆退化。

排卵藥的作用是在月經開始時使同時成長的卵泡皆有機會繼續成長及發育成熟,增加該週期的排卵數以提高受孕機率。理論上沒有引致卵巢提早衰竭的可能。然而,排卵藥物不宜連續服用數週期,最好在療程間讓卵巢適度休息。卵巢癌的發生與女性一生的排卵數呈現正相關,目前無研究報告証實排卵藥確會增加卵巢癌的發生率。
Q:何謂卵巢過度刺激症候群(OHSS)?
A:卵巢過度刺激症候群是一種醫原性疾病,是使用排卵藥物引起的,約40%誘導排卵週期併發不同程度的多囊樣卵巢腫大現象。誘導排卵療程中,約0.5%發生血液濃縮、腹水、肋膜或心包膜積水。嚴重時可能併發腎臟衰竭、寡尿、血管栓塞、呼吸窘迫或因體液過少而休克等。症狀表現可能在排卵(或取卵)後即發生,之後逐漸惡化。若該週期未受孕,症狀逐漸減輕,反之病狀可能因受孕而加重並持續數週。

此症的危險族群包括多囊性卵巢囊腫、因誘導排卵而導致雌激素過高或成長卵泡過多的患者。治療方式主要是補充體液與電解質(支持療法)直至症狀緩解。
Q:我結婚已1年半,之前沒急著要懷孕,但沒有刻意避孕,近日去婦產科診所想預估排卵期,照了超音波後,醫生告訴我子宮較小(長5cm厚2cm)。是甚麼原因造成如此?機率高嗎?對受孕、懷孕期間有影響嗎?有補救方法嗎?如何才能提高受孕的機率?
A:如同身高,子宮的大小也是個別差異。生育年齡而未經生育的成年女子,子宮平均約7x4 cm;曾經生育者的子宮稍大(約8 x 5.5cm)。

未受孕的子宮重約70 gm、容積少於10 ml。受孕時,為了順應胎兒、胎盤與羊水的成長,子宮肌細胞因拉扯變肥厚而使子宮體積增大。妊娠足月的子宮重量約1,110 gm,容積約5 L,某些個案可達20 L。妊娠可使子宮容積增加500- 1,000倍,子宮大小對妊娠進展有很高的順應性。

過小的子宮可能源自某些發育異常疾病,包括苗勒氏管發育不良導致生殖道畸形或單套性染色體的圖南氏症候群等。如果併發生殖道畸形,可能發生痛經、性交疼痛或無月經。子宮畸形(除了苗勒氏管發育異常及會改變子宮構造的疾病如肌瘤與腺肌症等)亦可能導致不孕、習慣性流產、早產、胎位不正及周產期死亡率上升。生殖道畸形依情況可使用手術矯正。

不孕問題原因複雜,處理方式因個案情形而定。部分患者於本院不孕門診調理數月後自然受孕,某些患者必須使用人工生殖技術協助受孕。女性每個月僅有一次受孕機會。正常的夫妻,即使沒有避孕,也未必能在開始計畫生育後短期內即受孕。不孕問題並非治療一兩次即可解決,患者須有信心與耐心。

本院的生殖醫學中心專為不孕患者服務,經通過衛生署國民健康局評核合格的人工協助生殖機構,有生殖醫學專科團隊及最先進的設備,為民眾提供方便、安全、經濟的專業服務。

我從不孕門診畢業啦
文/雙寶媽

我家住屏東縣,也在屏東上班。29歲那年的夏天,我成功地當上媽媽了,沒錯!我的年紀不大,正是育齡的年紀,但我仍然走上試管嬰兒這條路。

26歲開始準備懷孕,原本想說很輕鬆,但卻事與願違,一個月一個月的過去,我開始著急了,嘗試了半年沒有自然受孕,我開始求助中醫,當然大家總是說你年輕,別急,超過一年無法自然受孕才是不孕,吃藥調理還是沒消息,我開始看婦產科診所拿排卵藥、量基礎體溫,吃藥讓我水腫不適,量基礎體溫發現高溫期並不長,吃了五個月的排卵藥物,月經已經影響到快沒量,才開始做下一步打算。

我在屏東做了輸卵管攝影,報告正常,帶著報告我去朋友推薦的○大生殖中心求診,開始打排卵藥,每三、四天須回診追蹤卵泡,每次都要趕車趕上班前回診,那時我才知道,原來不孕照卵泡回診是要自費,那個週期,因為先生無法配合至院取精,我們採自然受孕方式,在預約的回診日前,月經來了,回診時,診療桌上排了掛號的健保卡,瞄了一眼,我的年紀是最輕的,但一樣還是失敗,後來就近找了鳳山的○生試管嬰兒中心,第一次回診希望無窮,護理師:「小姐妳年輕,人工受孕療程中,可以針劑搭配口服藥比較省」。感覺離懷孕不遠了,我很開心,但開始療程後才發現,我的AMH(女性卵巢功能評估的重要指標)低於正常值,醫師說你的卵巢已經40歲了,打排卵針的效果反應很差,卵泡很少,會這麼低,有可能是先天體質、後天飲食不當,例如:外食不健康、飲料的高糖都會影響卵巢的早衰。在這裡我也試了兩次的人工授精,一樣失敗,想要做試管療程,還需先約時間諮詢,內容告知療程的過程及要跟你說試管療程不是百分百會懷孕。

休息了幾個月,在我準備開始試管療程時,發現屏基也有不孕門診及提供試管療程,因為試管嬰兒療程不便宜,難免會擔心花錢在沒名氣的地方是否是正確選擇,但跟先生討論後,考量回診方便,不用趕車奔波,我們終於決定在屏基就醫,初診,當然不外乎排輸卵管攝影、抽血,選擇適合你的療程(口服排卵藥、人工授精,試管嬰兒),這次我的輸卵管發現兩側全塞,需要試管療程,鄧文醫師貼心的告訴我療程的過程及每個階段所需的花費,估價下來,比之前了解的省快一半。

開始療程時,生殖醫學中心的醫師及護理師會留私人聯絡方式給你,讓你在療程中有問題可以隨時幫助到你,讓人很安心。回診照卵泡也不一定是門診時間,盡量配合病人的時間,常常是約中午門診休息時回診,省了排隊等待的時間,真的很棒!而且繳費才發現,每次回診照卵泡都是用健保,很開心的開始療程。植入囊胚後,生殖醫學中心的胚胎師還貼心地幫我禱告,祈求上帝讓我完成想為人父母的願望,沒想到植入後還有著床的問題。第一次失敗回診時,醫師一直擔心我花費的問題,幫我想下一次怎麼幫我省錢。休息了三個月,我調整飲食,不喝咖啡因飲料、只喝無糖飲品,跑步運動,心灰意冷的,不知道哪次才能成功。大家總是說放寬心孩子才會來,加入FB求子粉絲團,好孕棉(跟懷孕的人要用剩的衛生棉,聽說可以帶來好孕氣)不知道已經要了幾份,東奔西跑到處拜拜,常常網友PO驗孕試紙淡到不行的兩條線照片,問大家有沒有懷孕,那種很想要小孩的心情我懂。

開始第二次療程,調整了藥物,我不敢想懷孕,我怕失望,我跟自己說沒關係,我可以做第三次療程,植入胚胎後臥床休息幾天,我跟先生到台東散心,隔天又出血,不失望是假的,想說月經來,生殖醫學中心胚胎師請我隔天來醫院抽血,結果發現我懷孕了,需要開安胎藥及臥床休息,後來很順利地滿三個月從不孕門診畢業。

懷孕的過程雖然很辛苦,但感受胎動時很甜蜜及享受大家對孕婦的體貼,在今年我順利誕生了雙胞胎,很感謝屏基,很感謝生殖醫學中心的醫療團隊,相信我可以,你也行,所謂的醫生緣,主人福就是這樣吧。

決定當媽媽
文/張文瓊

我們算是很晚婚,長輩很開明沒催生,原本先生對生子也抱持著隨緣的態度,但是婚後一年(106年)我便決定挑戰媽媽這個身分。當時多少明白因自身年齡已屆高齡產婦標準,加上身邊朋友熱心分享看不孕門診需有多次回診的心理準備及走向選擇試管嬰兒的心路歷程:「要做,就要快!」,因此很積極的篩選看診醫院以便先評估身體狀況。

雖然朋友極力推薦至高雄地區看診,但考慮夫妻雙方下班時間從屏東到高雄看診交通及門診的時間很難搭配,我們先透過網路搜尋鎖定離家最近的屏基婦產科夜間門診先作諮詢,最幸運的居然還是生殖醫學特別門診(鄧文醫師),不用特意白天請假、不用匆匆忙忙趕下班,還能優雅的吃完晚餐再去專心看診,少了急急忙忙的時間壓力,這簡直就是中樂透了啊!

夫妻經過一連串常規檢查,發現我其中一邊輸卵管不通,門診時我還很天真並樂觀地問醫師說,既然只有一邊通那代表我一年還有六次懷孕機會啊,親切的鄧醫師搖搖手還畫出兩邊輸卵管回答:「不一定,可能機會會更低」。我不解地指著圖反問:「若左邊輸卵管負責1、3、5月,右邊輸卵管就負責2、4、6月排卵,不是這樣嗎?」

鄧醫師笑著說:「喔!不是這樣的,排卵順序並沒有一定是左右輪流,有可能會是左左右右,也有可能都是阻塞的那一邊排卵,考慮我們夫妻年齡已不小,也沒有其他大問題,可以直接進入試管嬰兒懷孕機率會比人工受孕來的更高」。

什麼!我當時震驚的不是因為可能需要花大筆錢做試管,而是我的健康教育原來還是需要重修啊。雖然起初是因為就近方便而選擇在屏基看診,第一次看診時還因為鄧醫師的口音稍微覺得溝通有點困難,但經歷過多項檢查及個人的千百個疑問,醫師皆非常有耐心及熱心的文圖並茂解釋,快速收拾心情和先生討論後,當下便火速決定聽從醫生建議直接進入試管療程。

我們是對很幸福的夫妻,每天固定時間回院打排卵針都會遇到熱情的護理師加油打氣,也特別感謝李淑蓉胚胎師的溫暖諮詢與資深技術,第一次試管就成功懷孕並生下健康的大女兒(107年),還有剩餘胚胎可冷凍。過程中長輩也曾心疼質疑為何不接受其他成功前輩的意見,至高雄知名醫院接受療程,但我們一路與屏基生殖醫學中心團隊接觸的感受就是很棒!只要能放下心中的恐懼疑慮,彼此信任,愉快的醫病關係就是療程成功最佳的證明

去年(108年)中旬得知鄧醫師已辭世後原本想積極續添二寶的心情突然顯得意興闌珊,直到年底才重新與蘇鈺婷醫師合作接受胚胎解凍植入,不用遠赴高雄長庚醫院就醫,無論是養內膜過程及胚胎植入皆在屏基順利完成,目前成功身懷二寶已滿三個月。我們這對新婚夫妻能順利晉級至菜鳥父母,再幸運擁有第二胎,秘訣除了靠多方貴人的幫助及家人的體諒合作之外,更要有積極正向堅定的心態才得償所願。

再次感謝屏東基督教醫院生殖醫學中心,有你們真好。

神 的禮物
文/青青

兒女是耶和華所賜的產業.腹中的胎兒是他的賞賜(詩篇129:1),以前看過這段經文總是很快讀過去.沒特別感動直到想生老二時才去思想這段話的意義。

我於100年12月結婚,因結婚前發現子宮有巧克力囊腫當時便做了治療,醫生表示,想生孩子開刀後黃金期一年要盡快懷孕,才能抑制囊腫的增生,很順利的婚後三個月發現懷孕,第一胎從懷孕到生子是如此順利,家人與我沉浸在新手爸媽的喜悅中,也持續返診婦產科追蹤,囊腫無復發、一切良好,所以和先生討論想隔兩年生第二胎。

時間過得很快,當開始預備第二胎時我們是以輕鬆方式進行,但三個月過去;六個月過去;一年過去了…始終沒消息,這時,開始緊張了,人家介紹看中醫調理,依舊沒消息,做人工受精也失敗,所以開始尋找生殖醫學中心。許多熱心朋友介紹去高雄,因為大家說高雄儀器設備新,成功機率高,所以毫不考慮的每天下了班屏東、高雄往返,持續了一段時間,身心俱疲,正想要放棄時,上網搜尋有關屏東不孕醫療資訊,查到屏基有不孕症門診,當時心裡一則喜一則憂,喜的是因為醫院在我家附近,憂的是屏東的試管成功率高嗎?當時我在心裡默默的禱告結束後心中很平安,於是就掛了屏基不孕症特別門診。

第一眼見到鄧文醫師感覺很親切,也很熱心解說,並積極安排做檢查,對報告說明也是很詳細,讓我很放心,所以決定在屏基做試管嬰兒。在進行療程中,醫師及胚胎師隨時監測我的狀況,當我有問題不管什麼時間,鄧醫師及胚胎師(淑蓉姊)都會馬上回應我。感謝主!第一次做試管就成功,生了一個健康的男寶寶,讓我圓了再次當母親的夢想,雖然過程艱辛但值得,我們一家四口現在過得很幸福,這都要歸功於屏基生殖醫學中心全體工作同仁,其實屏東的醫療及醫師技術,都是很有水準的,所以屏東人要對屏東的醫療有信心喔!

不孕的原因有哪些呢
文/屏基生殖醫學中心主持人蔡妮瑾 醫師

不孕症的原因太多了,建議還是諮詢專科醫師,在這裡,我先簡單跟大家提示一下,以及提醒大家應該要注意的地方。

1.男性部分:只要大約禁慾3天,驗個精蟲就可大略知道有無問題囉~
2.女性部分:
(1)年紀:卵子品質取決於年紀,建議大家可以提早規劃生小孩時程,對於有卵巢早衰家族史的女孩,或可先將卵子冰存起來。
(2)排卵障礙:卵子儲量如果充足,還需要定期排出卵子來才行。通常在多囊性卵巢體質的女孩身上,可能有此問題。可自我檢視是否每個月月事都有規則? 排卵試紙是否有呈現陽性?
(3)輸卵管是否暢通: 一般來說,輸卵管只要有一邊通暢即可。在有子宮內膜異位症病史,骨盆腔發炎病史或有腹腔手術病史的女孩較容易有輸卵管阻塞問題。通常在月經乾淨排卵之前可以做個輸卵管攝影來評估。
(4)子宮腔:是否有息肉/肌瘤或者沾黏? 若有息肉/肌瘤有時會以月經量多來表現;若是子宮腔內沾黏,常以月經量少來表現。
(5)子宮頸:是否有狹窄? 子宮頸和子宮腔可藉由子宮鏡(可不需麻醉,門診檢查)來判斷。
(6)行房相關:夫妻行房是否有問題? 是否是遠距離夫妻?

以上,通常檢查包括: 抽血、超音波、輸卵管攝影(若需要)、 子宮鏡(若需要)等。希望大家都可以找到原因,對症治療。

無精液也能做人成功 只要有一絲可能,就不要輕言放棄
受訪者/小伶 文/院長室發展組

4月下旬一對足月的龍鳳胎,在屏基婦產科醫師的接生下順利誕生,小姐姐2730公克,小弟弟3005公克,這樣的週數與體重在雙胞胎妊娠中不多見,他們的出生更是讓人感恩的奇蹟。(根據統計,雙胞胎平均生產週數35.3週、新生體重平均為2347公克)

因為先生無精液症,小伶婚後便著手打聽人工生殖醫學中心,原想先做個諮詢了解有哪些解方,沒想到一來屏基婦產科就在生殖醫學醫師親切完整的解說下,決定留下來嘗試試管嬰兒,而且一胎雙寶,一男一女「好」孕到。

小伶的先生先由屏基泌尿科李青樺醫師進行睪丸切片取精,篩選出活動力好的精子予以冷凍。小伶則進入試管嬰兒療程,給予排卵針刺激卵泡發育,取卵後,精液解凍施行精卵顯微注射,經體外培養5天至囊胚,之後運用超快速冷凍8顆囊胚,於下一個月經週期(為了讓子宮環境更好)再解凍植入2顆胚胎,順利懷孕雙胞胎。

小伶說聽了許多人工生殖失敗的例子,自己也免不了緊張擔心,很幸運一次就順利懷孕,除了剛受孕1個月時有些微出血安胎外,在整個試管嬰兒的療程以及懷孕過程中,幸好每個關卡屏基生殖醫學中心的醫師和胚胎師都一直鼓勵他,遇到問題馬上獲得回應,讓他都能保持心情愉快,順順利利的度過。

「年齡」是影響人工生殖成功率的重要因素,女性22至32歲是最適合懷孕的年紀,超過33歲有困難,超過40歲很拚!屏基生殖醫學中心特別呼籲民眾,想生要趁早!以避免超過適合生育年齡以後,不易自然懷孕,需要借重人工生殖技術。已婚夫妻若發現在未避孕情況下,超過一年仍無法自然懷孕,最好及早就醫,瞭解原因,尤其是年過30的已婚夫妻,更是要把握生育黃金時間。

醫師 你說我的胚胎很好 但為什麼卻遲遲無法懷孕成功
文/屏基生殖醫學中心主持人蔡妮瑾 醫師

談談試管嬰兒中反覆著床失敗(recurrent implantation failure) 可能有哪些原因與處理方式。

首先,先要了解反覆著床失敗的定義。一般來說,若女性年齡在40歲以下,在經歷超過3次以上的植入且共包含4個以上的好等級胚胎,而未成功在超音波下照到胚囊,則可以稱為反覆著床失敗。

以下為一些反覆著床失敗的可能原因與處理方式:
1.胚胎染色體異常
這可以說是一個自然淘汰的過程。既然染色體有嚴重異常,那就在著床前先篩選過一次。常見的異常包括雙親之一有平衡性轉位。因為爸爸或媽媽有平衡性轉位,所以胚胎就有機會是染色體缺失或有多餘的染色體。再來,年齡愈大愈有可能形成染色體異常的胚胎! 看到這裡您應該有種感覺: 即使胚胎型態漂亮等級佳,也不代表其染色體是完全正常的!

2.子宮腔內異常
先天性子宮異常、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腔內沾黏等。以上原因都可能讓胚胎無法順利著床。這個部分通常子宮腔鏡就可以檢查得很清楚。值得一提的是,即使超音波下看起來正常,也不表示子宮腔內一定正常。

3.輸卵管水腫
若輸卵管因為某些原因如感染或沾黏而形成積水狀態,則這些積水會逆流回子宮腔內或者造成著床相關的細胞激素改變。治療方式包括輸卵管近端結扎或輸卵管切除(這通常是需要全身麻醉的腹腔鏡手術)。

4.免疫相關或有易凝血體質
這個分類包括一些自體免疫抗體的存在或者有凝血相關的問題(如抗磷脂症候群)。診斷需要抽血檢查及搭配臨床病史。治療包括抗凝血劑等。

哩哩摳摳講了這麼多,並不想造成您的焦慮。其實是想告訴您,要成功的懷上一個健康的寶寶是有許多要素的。相信您的醫師,充分與醫師討論,保持心情穩定並且保持健康的生活作息吧!

參考文獻
Recurrent implantation failure: definition and management. Reproductive BioMedicine Online (2014) 28, 14– 38.

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最後更新日期:2020-05-27